問曰：頭面畏寒者，何故？ 問曰：畏寒與惡風有別否？ 問曰：頭面忽浮腫，色青白，身重欲寐，一閉目覺身飄揚無依者，何故？ 問曰：病將瘥，一切外邪悉退，通身面目浮腫者，何故？ 問曰：眼中常見五彩光華，氣喘促者，何故？ 問曰：兩目忽腫如桃，頭痛如裂，氣喘促，面、唇青黑者，何故？ 問曰：病人兩耳前後忽腫起，皮色微紅，中含青色，微微疼，身大熱，兩顴鮮紅，口不渴，舌上青白胎，兩尺浮大而空者，何故？ 問曰：病人素緣多病，兩目忽陷下，昏迷不醒，起則欲絕，脈細微而空者，何故？ 問曰：病後忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散藥不應而反甚者，何故？ 問曰：病人兩耳心忽癢極欲死者，何故？ 問曰：病人兩唇腫厚，色紫紅，身大熱，口渴喜熱飲，午後畏寒，小便清長，大便溏洩，日二三次，脈無力者，何故？ 問曰：滿口齒縫流血不止，上下牙齒腫痛，口流清涎不止，下身畏寒，烤火亦不覺熱者，何故？ 問曰：病人口忽極臭，舌微黃而潤滑，不思水飲，身重欲寐者，何故？ 問曰：病人舌忽不能轉動，肢忽不能升舉，睡中口流涎不覺者，何故？ 問曰：平人忽喉痛甚，上身大熱，下身冰冷，人事昏沉者，何故？ 問曰：咳嗽、喘促，自汗，心煩不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者，何故？ 問曰：胸腹痛甚，面赤如硃，不思茶水，務要重物壓定稍安，不則欲死者，何故？ 問曰：病吐清水不止，飲食減，服一切溫中補火藥不效者，何故？ 問曰：病後兩乳忽腫如盤，皮色如常，微痛，身重喜臥，不思一切飲食者，何故？ 問曰：兩脅忽腫起一埂，色赤如硃，隱隱作痛，身重，爪甲青黑者，何故？ 問曰：病人頭面四肢瘦甚，少腹大如匏瓜，唇色青滑，不思食物，氣短者，何故？ 問曰：前後二便不利，三五日亦不覺脹，腹痛，舌青滑，不思飲食者，何故？ 問曰：病人每日交午初即寒戰，腹痛欲死，不可明狀，至半夜即愈者，何故？ 問曰：平人覺未有病，惟小便後有精如絲不斷，甚則時滴不止者，何故？ 問曰：病後兩腳浮腫至膝，冷如冰者，何故？ 問曰：少陰病吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，以吳茱萸湯主之，其故何也？ 問曰：病人牙齒腫痛二三日，忽皮膚大熱，而內卻冷，甚欲厚被覆體，有時外熱一退，即不畏寒者，何故？ 問曰：大病未癒，忽呃逆不止，昏沉者，何故？ 問曰：病人腰痛，身重，轉側艱難，如有物擊，天陰雨則更甚者，何故？ 問曰：病人先二三日發吐未癒，遂漸畏寒，又二三日逢未刻即寒冷，冷後即發熱，大汗出，至半夜乃已，日日如是，人漸不起，氣促，諸醫照瘧症治之不效者，何故？ 問曰：病人前兩月，上牙兩邊時時作疼，肝脈勁如石，脾脈亦有勁象，但不甚於肝部，後忽左邊手足軟弱，不能步履，麻木冷汗出，〔右邊〕伸縮尚利，言語飲食如常者，何故？ 客有疑而問曰：先生論陽虛數十條，皆曰此本先天一陽所發為病也。夫人以心為主，心，火也、陽也。既曰陽虛，何不著重在上之君火，而專在以下之真火乎？余曰：大哉斯問也，子不知人身立命，其有本末乎？本者何？就是這水中天，一句了了，奈世罕有窺其蘊者，不得不為之剖晰。嘗謂水火相依而行（水即血也，陰也；火即氣也，陽也），雖是兩物，卻是一團，有分之不可分，合之不勝合者也。即以一杯沸水為喻（沸，熱氣也，即水中無形之真火），氣何常離乎水，水何常離乎氣？ 問曰：頭面畏寒者，何故？
答曰：頭為諸陽之首，陽氣獨盛，故能耐寒。今不耐寒，是陽虛也。法宜建中湯加附子，溫補其陽自愈。
建中湯
桂枝九錢白芍六錢甘草六錢炙生薑九錢大棗十二枚飴糖五錢附子三錢
用藥意解
按桂枝辛溫，能扶心陽。生薑辛散，能散滯機。熟附子大辛大熱，足壯先天元陽。合甘草、大棗之甘，辛甘能化陽也。陽氣化行，陰邪即滅，氣機自然復盛，仍舊能耐寒也。但辛熱太過，恐傷陰血，方中芍葯苦平，飴糖味甘，合之苦甘能化陰也。此病重在陽不足一面，故辛熱之品多，而兼化陰，亦是用藥之妙也。此方乃仲景治陽虛之總方也，藥味分兩，當輕當重，當減當加，得其旨者，可即此一方，而治百十餘種陽虛症候，無不立應。問曰：畏寒與惡風有別否？
答曰：惡風者，見風始惡，非若畏寒者之不見風而亦畏寒也。✎惡風一症，兼發熱、頭項強痛、自汗者，仲景列於太陽風傷衛症，主桂枝湯。畏寒一症，兼發熱、頭項強痛、無汗者，仲景列於太陽寒傷營症，主麻黃湯。若久病之人，無身熱、頭痛等症，而惡風者，外體虛也（衛外之陽不足也）。而畏寒者，內氣餒也（元陽衰於內，而不能充塞也）。惡風者可與黃芪建中湯，畏寒者可與附子甘草湯。新病與久病，畏寒惡風，有天淵之別，學者務宜知之。
桂枝湯桂枝九錢白芍六錢甘草六錢〔炙〕生薑九錢大棗十二枚
麻黃湯麻黃六錢桂枝三錢杏仁二錢甘草二錢〔炙〕
黃芪建中湯
（同上加黃芪一味）
附子甘草湯附子一兩甘草六錢炙
用藥意解
按桂枝湯一方，乃協和營衛之劑也。桂枝辛溫，能化太陽之氣；生薑辛散，能宣一切滯機。桂枝與生薑同氣相應，合甘草之甘，能調週身之陽氣，故曰辛甘化陽。陽氣既化，恐陰不與之俱化，而邪亦未必遽出也，又得芍葯之苦平，大棗之甘平，苦與甘合，足以調週身之陰液，故曰苦甘化陰。陰陽合化，協於中和，二氣流通，自然無滯機矣。故曰營衛協和，則病癒。仲景更加服粥以助之，一取水谷之精以為汗，一是壯正氣而勝邪氣也。
按麻黃湯一方，乃發汗之峻劑也。因寒傷太陽營分，邪在膚表（肌腠淺一層，膚表深一層），表氣不通，較桂枝症更重，故以麻黃之輕清，大開皮毛為君，皮毛大開，邪有路出，恐不即出，故以杏仁利之，氣機得利，邪自不敢久停，復得甘草和中以助其正，更佐桂枝，從肌腠以達膚表，寒邪得桂枝辛溫，勢不能不散，遂從膚表達肌腠而出也。仲景不用服粥，恐助麻黃而發汗太過也。（發汗二字，大有深義。汗本血液，固是養營之物，何可使之外出也。不知寒邪遏郁，氣機血液不暢，則為病。此際之血液，不能養營，必使之外出，即是除舊布新之義也。病家切不可畏發汗，汗出即是邪出也。醫家切不可不發汗，當知有是病，即當用是藥。總之認症貴宜清耳）按黃芪建中湯一方，乃桂枝湯加飴糖、黃芪耳。夫桂枝湯乃協和營衛之祖方也，復得黃芪能固衛外之氣。飴糖一味有補中之能。若久病惡風之人，皆原中氣不足，衛外氣疏，今得桂枝湯調和陰陽，黃芪、飴糖衛外守中，而病豈有不愈者乎？
按附子甘草湯一方，乃先後並補之妙劑也。夫附子辛熱，能補先天真陽，甘草味甘，能補後天脾土，土得火生而中氣可復（附子補先天之火，火旺自能生脾土，故曰"中氣可復"）。若久病畏寒之人，明系先天真陽不足，不能敵其陰寒之氣，故畏寒。今得附子而先天真火復興，得甘草而後天脾土立旺，何患畏寒之病不去乎？
附伏火說
世多不識伏火之義，即不達古人用藥之妙也。余試為之喻焉：如今之人將火煽紅，而不覆之以灰，雖焰，不久即滅，覆之以灰，火得伏即可久存。古人通造化之微，用一藥、立一方，皆有深義。若附子甘草二物，附子即火也，甘草即土也。古人云："熱不過附子，甜不過甘草"。推其極也，古人以藥性之至極，即以補人身立命之至極，二物相需並用，亦寓回陽之義，亦寓先後並補之義，亦寓相生之義，亦寓伏火之義，不可不知。問曰：頭面忽浮腫，色青白，身重欲寐，一閉目覺身飄揚無依者，何故？
答曰：此少陰之真氣發於上也。原由君火之弱，不能鎮納群陰，以致陰氣上騰，蔽塞太空，而為浮腫。所以面現青黑，陰氣太盛，逼出元陽，故閉目覺飄揚無依。此際一點真陽，為群陰阻塞，不能歸根，若欲歸根，必須蕩盡群陰，乾剛復振。況身重欲寐，少陰之真面目盡露，法宜潛陽，方用潛陽丹。
潛陽丹
西砂一兩薑汁炒附子八錢龜板二錢甘草五錢
用藥意解
按潛陽丹一方，乃納氣歸腎之法也。夫西砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎。附子辛熱，能補坎中真陽，真陽為君火之種，補真火即是壯君火也。
況龜板一物，堅硬，得水之精氣而生，有通陰助陽之力，世人以利水滋陰目之，悖其功也。佐以甘草補中，有伏火互根之妙，故曰潛陽。問曰：病將瘥，一切外邪悉退，通身面目浮腫者，何故？
答曰：此中氣不足，元氣散漫也。夫病人為外邪擾亂，氣血大虧，中氣未能驟復。今外邪雖去，而下焦之陰氣，乘中土之虛，而上下四竄，故通身浮腫。雖雲君火弱不足以制陰，此症實由脾土虛不能制水，而水氣汜溢，可名水腫。一者脾土太弱，不能伏火，火不潛藏，真陽之氣外越，亦週身浮腫，可名氣腫。總而言之，不必定分何者為氣腫、水腫，要知氣行一寸，水即行一寸，氣行週身，水即行週身，是元氣散漫，而陰水亦散漫也。治病者不必見腫治腫，明知其土之弱，不能制水，即大補其土以制水，明知其元陽外越，而土薄不能伏之，即大補其土以伏火。火得伏而氣潛藏，氣潛藏而水亦歸其宅，何致有浮腫之病哉！經云："火無土不潛藏"，真知虛腫之秘訣也。而余更有喻焉：試即蒸籠上氣，而以一紙當氣之上，頃刻紙即濕也。以此而推，氣行則水行，氣伏則水伏，可以無疑矣。此症可用理中湯加砂、半、茯苓溫補其土，自愈。
理中湯人參四錢白朮一兩乾薑一兩甘草三錢〔炙〕西砂四錢半夏四錢茯苓三錢
用藥意解
按理中湯一方，乃溫中之劑也。以白朮為君，大補中宮之土；乾薑辛熱，能暖中宮之氣；半、茯淡燥，有行痰逐水之能，西砂辛溫，有納氣歸腎之妙。但辛燥太過，恐傷脾中之血，復得人參微寒，足以養液，剛柔相濟，陰陽庶幾不偏。然甘草與辛藥同用，便可化週身之陽氣。陽氣化行，而陰邪即滅，中州大振，而浮腫立消，自然體健而身安矣。✎問曰：眼中常見五彩光華，氣喘促者，何故？
答曰：此五臟之精氣發於外也。夫目窠乃五臟精華所聚之地，今病人常見五彩光華，則五氣之外越可知，而兼氣喘，明系陰邪上干清道，元陽將欲從目而脫，誠危候也。法宜收納陽光，仍返其宅，方用三才封髓丹。
封髓丹
黃柏一兩砂仁七錢甘草三錢炙
用藥意解
按封髓丹一方，乃納氣歸腎之法，亦上、中、下並補之方也。夫黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾，脾也者，調和水火之樞也，獨此一味，三才之義已具。況西砂辛溫，能納五臟之氣而歸腎，甘草調和上下，又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黃柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化陰。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化陽。陰陽合化，交會中宮，則水火既濟，而三才之道，其在斯矣。此一方不可輕視，余常親身閱歷，能治一切虛火上衝，牙疼，咳嗽，喘促，面腫，喉痺，耳腫，目赤，鼻塞，遺尿，滑精諸症，屢獲奇效，實有出人意外，令人不解者。余仔細揣摹，而始知其制方之意，重在調和水火也，至平至常，至神至妙，余經試之，願諸公亦試之。
附七絕一首
陰雲四合日光微，轉瞬真龍便欲飛（真龍即真火，或上或下，皆能令人病。
在上則有牙疼、喘促、耳、面腫諸症，在下則有遺尿，淋、濁、帶諸症，學者苟能識得這一點真陽出沒，以此方治之，真有百發百中之妙）。
識得方名封髓意，何憂大地不春歸。問曰：兩目忽腫如桃，頭痛如裂，氣喘促，面、唇青黑者，何故？
答曰：此先天真火緣肝木而上，暴發欲從目脫也。夫先天之火，原寄於腎，病人陰盛已極，一線之元陽，即隨陰氣而上升。水為木母，母病及子，故緣肝木而上，厥陰脈會頂巔，真氣附脈絡而上行，陽氣暴發，故頭痛如裂。肝開竅於目，故腫如桃。氣喘促者，陰邪上干清道，上下有不相接之勢也。面、唇青黑，皆系一團陰氣。元陽上脫，已在幾希之間。此際若視為陽症，而以清涼發解投之，旦夕即死也。
法宜四逆湯以回陽祛陰，可愈。
四逆湯附子一枚生乾薑一兩五錢甘草二兩炙
用藥意解
按四逆湯一方，乃回陽之主方也。世多畏懼，由其不知仲景立方之意也。夫此方既列於寒入少陰，病見爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋漓，身重畏寒，脈微欲絕，四肢逆冷之候，全是一團陰氣為病，此際若不以四逆回陽，一線之陽光，即有欲絕之勢。仲景於此，專主回陽以祛陰，是的確不易之法。細思此方，既能回陽，則凡世之一切陽虛陰盛為病者，皆可服也，何必定要見以上病情，而始放膽用之，未免不知幾也。夫知幾者，一見是陽虛症，而即以此方在分兩輕重上斟酌，預為防之，萬不致釀成純陰無陽之候也。釀成純陰無陽之候，吾恐立方之意固善，而追之不及，反為庸庸者所怪也。怪者何？怪醫生之誤用姜、附，而不知用姜、附之不早也。仲景雖未一一指陳，凡屬陽虛之人，亦當以此法投之，未為不可。所可奇者，姜、附、草三味，即能起死回生，實有令人難盡信者。余亦始怪之而終信之，信者何？信仲景之用姜、附而有深義也。考古人云："熱不過附子"，可知附子是一團烈火也。凡人一身，全賴一團真火，真火欲絕，故病見純陰。仲景深通造化之微，知附子之力能補先天欲絕之火種，用之以為君。又慮群陰阻塞，不能直入根蒂，故佐以乾薑之辛溫而散，以為前驅。蕩盡陰邪，迎陽歸捨，火種復興，而性命立復，故曰回陽。陽氣既回，若無土覆之，光焰易熄，雖生不永，故繼以甘草之甘，以緩其正氣，緩者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也。此方胡可忽視哉？邇來世風日下，醫者不求至理，病家專重人參。醫生入門，一見此等純陰無陽之候，開口以人參回陽，病家卻亦深信，全不思仲景為立法之祖，既能回陽，何為不重用之，既不用之，可知非回陽之品也。查人參，性甘微寒，主補五臟，五臟為陰，是補陰之品，非回陽之品也，明甚。千古混淆，實為可慨。問曰：病人兩耳前後忽腫起，皮色微紅，中含青色，微微疼，身大熱，兩顴鮮紅，口不渴，舌上青白胎，兩尺浮大而空者，何故？
答曰：此先天元陽外越，氣機附少陽而上也。夫兩耳前後，俱屬少陽地界，今忽腫微痛，紅色中含青色，兼之兩顴色赤，口不渴，而唇、舌青白，知非少陽之風火明矣。如系少陽之風火，則必口苦、咽干，寒熱往來，紅腫痛甚，唇舌定不青白。今見青白苔，而陽虛陰盛無疑。身雖大熱，無頭疼、身痛之外感可據，元陽外越之候的矣。
況兩尺浮大而空，尺為水髒，水性以下流為順，故脈以沉細而濡為平。
今浮大而空，則知陰氣太盛，一線之陽光，附陰氣而上騰，有欲竭之勢也。此際當以回陽祛陰，收納真氣為要。若不細心斟究，直以清涼解散投之，旦夕即亡。方宜白通湯主之，或潛陽丹亦可，解見上。
白通湯附子一枚生乾薑二兩蔥白四莖
用藥意解
按白通湯一方，乃回陽之方，亦交水火之方也。夫生附子大熱純陽，補先天之火種，佐乾薑以溫中焦之土氣，而調和上下。蔥白一物，能引離中之陰，下交於腎，生附子又能啟水中之陽，上交於心。陰陽交媾，而水火互根矣。仲景一生學問，就在這陰、陽兩字，不可偏盛，偏於陽者則陽旺，非辛熱所宜；偏於陰者則陰旺，非苦寒所可。偏於陰者，外邪一入，即從陰化為病，陰邪盛則滅陽，故用藥宜扶陽；邪從陽化為病，陽邪盛則滅陰，故用藥宜扶陰。此論外感從陰從陽之道也。學者苟能於陰陽上探求至理，便可入仲景之門也。問曰：病人素緣多病，兩目忽陷下，昏迷不醒，起則欲絕，脈細微而空者，何故？
答曰：此五臟之真氣欲絕，不能上充而下陷，欲從下脫也。夫人身全賴一團真氣，真氣足則能充滿，真氣衰則下陷，此氣機自然之理。
今見昏迷，起則欲絕，脈微，明是真氣之衰，不能支持也。法宜峻補其陽，方宜四逆湯以回其陽，陽氣復回，而精氣自然上充也。方解見上。問曰：病後忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散藥不應而反甚者，何故？
答曰：此非外感之寒邪，乃先天真陽之氣不足於上，而不能統攝在上之津液故也。此等病近似寒邪傷肺之症，世醫不能分辨，故投解散藥不愈而反甚。不知外感之清涕忿嚏，與真氣不足之清涕忿嚏不同。
外感之清涕忿嚏，則必現發燒、頭疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真氣不足之清涕忿嚏，絕無絲毫外感之情狀。況又服解散藥不愈，更為明甚。法宜大補先天之陽，先天之陽足，則心肺之陽自足。心肺之陽足，則上焦之津液，必不致外越也。人身雖雲三焦，其實一焦而已。
方宜大劑四逆湯，或封髓丹亦可，方解見上。即姜桂湯亦可。
姜桂湯
生薑一兩五錢桂枝一兩
用藥意解
按姜桂湯一方，乃扶上陽之方也。夫上焦之陽，原屬心肺所主，今因一元之氣不足於上，而上焦之陰氣即旺，陰氣過盛，陽氣力薄，即不能收束津液。今得生薑之辛溫助肺，肺氣得助，而肺氣復宣，節令可行。兼有桂枝之辛熱以扶心陽。心者，氣之帥也，心陽得補，而肺氣更旺（肺居心上如蓋，心屬火，有火即生炎，炎即氣也。肺如蓋，當炎之上，炎沖蓋底；不能上，即返於下，故曰："肺氣下降"，即此理也）。肺氣既旺，清涕何由得出。要知扶心陽，即是補真火也（二火原本一氣）。嚏本水寒所作（腎絡通於肺，腎寒，故嚏不休），方中桂枝，不獨扶心陽，又能化水中之寒氣，寒氣亦解，而嚏亦無由生。此方功用似專在上，其實亦在下也。學者不可視為尋常，實有至理存焉。或又曰，扶心陽而肺氣更旺，夫心火也，肺金也，補心火，而肺不愈受其克乎？曰：子不知五行稟二氣所生乎!
五臟只受得先天之真氣，原受不得外來之客氣。今所扶者是先天之真氣，非外感之客氣，既雲受克，則肺可以不必居心上也。況此中之旨微，有不可以盡洩者。問曰：病人兩耳心忽癢極欲死者，何故？
答曰：此腎中之陽暴浮也。夫兩耳開竅於腎，腎中之火暴發於上，故癢極欲死。或又曰，肝膽脈亦入耳，肝膽有火，亦可發癢，先生獨重腎氣，而不言肝膽之火，未免固執。曰：子言肝膽有火，必不專在耳心，別處亦可看出，必不忽癢極欲死。今來者驟然，故直斷之曰腎中之陽暴發也，法宜收納真氣為要。方用封髓丹，解見上。問曰：病人兩唇腫厚，色紫紅，身大熱，口渴喜熱飲，午後畏寒，小便清長，大便溏洩，日二三次，脈無力者，何故？
答曰：此脾胃之陽，竭於上也。夫兩唇屬脾胃，腫而色紫紅，近似胃中實火，其實非實火也。實火之形，舌黃而必乾燥，口渴必喜飲冷，小便必短，大便必堅，身大熱，必不午後畏寒。此則身雖大熱，卻無外感可據。午後畏寒，明明陰盛陽衰，口渴而喜熱飲，中寒之情形悉具。兼之二便自利，又日洩三五次，已知土氣不實，況脈復無力，此際應當唇白之候，今不白而反紫紅腫厚，絕無陽症可憑，非陰盛逼出中宮之陽而何？法宜扶中宮之陽，以收納陽氣為主，方宜附子理中湯。
附子理中湯附子一枚白朮五錢乾薑五錢人參二錢炙甘草三錢炙
用藥意解
按附子理中湯一方，乃先後並補之方也。仲景之意，原為中土太寒立法，故以姜、術溫燥中宮之陽；又恐溫燥過盛，而以人參之微寒繼之，有剛柔相濟之意；甘草調和上下，最能緩中。本方原無附子，後人增入附子，而曰附子理中，覺偏重下焦，不可以理中名。余謂先後並補之方，因附子之功在先天，理中之功在後天也。此病既是真氣欲竭，在中宮之界，非附子不能挽欲絕之真陽，非姜、術不足以培中宮之土氣，用於此病，實亦妥切。考古人既分三焦，亦有至理，用藥亦不得混淆。上焦法天，以心肺立極；中焦法地，以脾胃立極；下焦法水，以肝腎立極。上陽、中陽、下陽，故曰三陽。其實下陽為上、中二陽之根，無下陽，即是無上、中二陽也。下陽本乎先天所生，中陽卻又是先天所賴，中陽不運，上下即不相交。故曰："中也者，天下之大本也"。後天既以中土立極，三焦亦各有專司，分之為上、中、下，合之實為一元也。用藥者，須知立極之要，而調之可也。問曰：滿口齒縫流血不止，上下牙齒腫痛，口流清涎不止，下身畏寒，烤火亦不覺熱者，何故？
答曰：此腎中之真陽欲絕，不能統腎經之血液也。夫齒乃骨之餘，骨屬腎，腎中含一陽，立陰之極，以統乎腎經之血液。腎陽苟足，齒縫何得流血不止？齒牙腫痛，明系陰氣上攻，況口流涎不止，畏寒烤火亦不覺熱，而真陽之火種，其欲絕也明甚。此症急宜大劑四逆湯，以救欲絕之真火，方可。若謂陰虛火旺，而以滋陰降火之品投之，是速其危也。四逆湯解見上。問曰：病人口忽極臭，舌微黃而潤滑，不思水飲，身重欲寐者，何故？
答曰：此先天真火之精氣發洩也。夫臭乃火之氣，極臭乃火之極甚也。火甚宜乎津枯，舌宜乎乾燥而黃，應思水飲，身必不重，人必不欲寐。今則不然，口雖極臭，無胃火可憑，舌雖微黃，津液不竭，無實火可據。不思水飲，身重欲寐，明系陰盛逼出真火之精氣，有脫之之意也。或又曰：真陽上騰之症頗多，不見口臭，此獨極臭，實有不解。曰：子不觀藥中之硫黃乎！硫黃秉火之精氣所生，氣味極臭，藥品中秉火氣所生者亦多，而何不臭？可知極臭者，火之精氣也。此等症乃絕症也，十有九死，法宜收納真陽，苟能使口臭不作，方有生機。方用潛陽丹治之，解見上。問曰：病人舌忽不能轉動，肢忽不能升舉，睡中口流涎不覺者，何故？
答曰：此陰盛而元陽不固不運也。夫人一身關節竅道，全賴真氣布護運行。真氣健旺，則矯捷自如，出納有節，焉有舌不能轉，肢不能舉，睡中流涎不覺者乎？余故直決之曰：陰盛而元陽不固不運也。
或又曰：中風中痰，亦能使人舌不能轉，肢不能舉，先生獨重陽虛陰盛，不能無疑。曰：子不知中風、中痰之由乎？風由外入，痰因內成，總緣其人素稟陽虛，損傷已極，而外之風邪始得乘其虛隙而入之。陽衰在何處，風邪即中何處，故有中經、中腑、中髒之別。陽虛則中宮健運之力微，中宮之陰氣即盛，陰氣過盛，而轉輸失職，水谷之濕氣，與內之陰氣相聚，而為涎為痰。久久陽微，寒痰上湧，堵塞清道，遂卒倒昏迷，而曰中痰也。此病可與附子理中湯加砂半，方解見上。中風者，按陳修園《醫學三字經》法治之。中痰者，可與姜附茯半湯治之。
姜附茯半湯
生薑二兩取汁附子一兩茯苓八錢半夏七錢
用藥意解
按姜附茯半湯一方，乃回陽降逆，行水化痰之方也。夫生薑辛散，宣散壅滯之寒；附子性烈純陽，可救先天之火種，真火復盛，陰寒之氣立消；佐茯苓健脾行水，水者痰之本也，水去而痰自不作；況又得半夏之降逆化痰，痰涎化盡，則向之壓於舌本者解矣。清道無滯，則四肢之氣機復運，而伸舉自不難矣。問曰：平人忽喉痛甚，上身大熱，下身冰冷，人事昏沉者，何故？
答曰：此陰盛而真氣上脫，已離乎根，危之甚者也。夫喉痛一症，其在各經邪火所作，必不上熱下寒，即來亦不驟。今來則急如奔馬，熱上寒下，明明一線之陽光，為陰氣所逼，已離乎根也。或又曰：既言平人，何得即謂之陽欲脫乎？曰：子不知人身所恃以立命者，其惟此陽氣乎？陽氣無傷，百病自然不作；陽氣若傷，群陰即起。陰氣過盛，即能逼出元陽，元陽上奔，即隨人身之臟腑經絡虛處便發。如經絡之虛通於目者，元氣即發於目；經絡之虛通於耳者，元氣即發於耳；經絡之虛通於巔者，元氣即發於巔，此元陽發洩之機。學者苟能識得一元旨歸，六合妙義，則凡一切陽虛之症，皆在掌握也。茲雖雲平人，其損傷原無人知曉，或因房勞過度，而損腎陽；或因用心太過，而損心陽；或因飲食失節，而損脾陽。然亦有積久而後發者，元氣之厚也；有一損而即發者，元氣之薄也。余常見有平人，日猶相見，而夜即亡者，毋乃元氣之薄，而元陽之脫乎？醫亦尚不知，而況不知醫者乎？
此一段已將陽虛合盤托出，學者務宜留心體之可也。方宜潛陽丹主之，解見上。問曰：咳嗽、喘促，自汗，心煩不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者，何故？
答曰：此真陽將脫，陰氣上干清道也。夫咳嗽、喘促一症，原有外感內傷之別。經云："咳不離肺"。肺主呼吸，為聲音之總司，至清至虛之府，原著不得一毫客氣，古人以鍾喻之，外叩一鳴，內叩一鳴，此內外之分所由來也。外感者，由風、寒、暑、濕、燥、火六氣襲肺，阻肺經外出之氣機，氣機壅塞，呼吸錯亂，而咳嗽作，兼發熱、頭疼、身痛者居多，宜解散為主。解散之妙，看定六經，自然中肯。
內傷者，因喜、怒、悲、哀、七情損傷真陽、真陰所作，亦有發熱者，卻不頭疼、身痛，即熱亦時作時止。損傷真陽之咳者，陰氣必盛，陰盛必上干清道，務要看損於何髒何腑，即在此處求之，用藥自有把握。
若真陰損傷之咳者，陽氣必盛，陽盛亦上干清道，亦看損於何髒何腑，即在所發之處求之，用藥自有定見。要知真陽欲脫之咳嗽，滿腹全是純陰，陰氣上騰，蔽塞太空，猶如地氣之上騰，而為雲為霧，遂使天日無光，陰霾已極，龍乃飛騰。龍者，即坎中之一陽也，龍奔於上，而下部即寒，下部無陽，即不能統納前後二陰，故有一咳而大便欲出，小便不禁者，是皆飛龍不潛致之也。世醫每每見咳治咳，其亦聞斯語乎？法宜回陽降逆，溫中降逆，或納氣歸根。方用四逆湯、封髓丹、潛陽丹，解見上。問曰：胸腹痛甚，面赤如硃，不思茶水，務要重物壓定稍安，不則欲死者，何故？
答曰：此元氣暴出而與陰爭也。夫胸腹痛一症，原有九種，總不出虛、實兩字。實症手不可近，虛症喜手揉按，此則欲重物壓定而始安，更甚於喜手揉按，非陽氣之暴出而何？或又曰：重物壓定而稍安，其理何也？曰：子不觀火之上衝乎，沖之勢烈，壓之以石，是阻其上衝之氣機也。氣機得阻，而上衝者不沖。今病人氣機上湧，面色已赤如硃，陽與陰有割離之象，故痛甚。重物壓之，亦如石之壓火也。此病非納氣歸根，回陽降逆不可，方用加味附子理中湯，或潛陽丹，解見上。問曰：病吐清水不止，飲食減，服一切溫中補火藥不效者，何故？
答曰：此腎氣不藏，而腎水汜溢也。夫吐清水一症，胃寒者亦多，今服一切溫中補火之品不效，明明非胃寒所作，故知其腎水汜溢也。
或又曰：胃寒與腎水汜溢，有分別否？曰：胃寒者，關脈必遲，唇口必淡白，食物必喜辛辣熱物。腎水汜溢者，兩尺必浮滑，唇口必黑紅，不思一切食物，口間覺鹹味者多。胃寒者，可與理中湯。腎水汜溢者，可與滋腎丸，桂苓術甘湯。
滋腎丸
黃柏一兩炒知母八錢安桂三錢
桂苓術甘湯
桂枝八錢茯苓二兩白朮一兩甘草五錢
用藥意解
按滋腎丸一方，乃補水之方，亦納氣歸腎之方也。夫知母、黃柏二味，氣味苦寒，苦能堅腎，寒能養陰，其至妙者，在於安桂一味，桂本辛溫，配黃柏、知母二物，合成坎卦，一陽含於二陰之中，取天一生水之義，取陽為陰根之義，水中有陽，而水自歸其宅，故曰滋腎。此病既非胃寒，而曰水（濫）〔汜〕，雖曰土不制水，亦因龍奔於上，而水氣從之。今得安桂，扶心之陽，以通坎中之陽，陽氣潛藏，何致有吐水之患哉？或又曰：水既汜溢，而又以知、柏資之，水不愈旺，吐水不愈不休乎？曰：子不知龍者水之主也，龍行則雨施，龍藏則雨止，若安桂者，即水中之龍也，知、柏者，即水也。水之放縱，原在龍主之。龍既下行，而水又安得不下行乎？此方非獨治此病，凡一切陽不化陰，陰氣發騰之症，無不立應。
按桂苓術甘湯一方，乃化氣、行水之方也。夫桂枝辛溫，能化膀胱之氣，茯苓、白朮，健脾除濕。化者從皮膚而運行於外，除者從內行以消滅於中，甘草補土又能制水。此病既水汜於上，雖腎氣之發騰，亦由太陽之氣化不宣，中土之濕氣亦盛。今培其土，土旺自能制水，又化其氣，氣行又分其水，水分而勢孤，便為土所制矣。余故列於此症內。但此方不惟治此症，於一切脾虛水腫，與痰飲咳嗽，更為妥切。問曰：病後兩乳忽腫如盤，皮色如常，微痛，身重喜臥，不思一切飲食者，何故？
答曰：此陰盛而元氣發於肝、胃也。夫病後之人，大抵陽氣未足，必又重傷其陽，陽衰陰盛，一線之陽光，附於肝胃之經絡而發洩，故色如常而微痛。況身重喜臥，乃陽衰陰盛之征，乳頭屬肝，乳盤屬胃，故決之在肝胃也。若乳頭不腫，病專於胃；乳頭獨腫，病專於肝。雖兩經有分司，而病源終一。知其一元之發洩，治法終不出回陽、納氣、封髓、潛陽諸方。苟以為風寒、氣滯所作，定有寒熱往來，頭疼身痛，紅腫痛甚，口渴種種病形，方可與行氣、活血、解散諸方治之。此病當與附子理中湯加吳茱萸，方解見上。問曰：兩脅忽腫起一埂，色赤如硃，隱隱作痛，身重，爪甲青黑者，何故？
答曰：此厥陰陰寒太盛，逼出元陽所致也。夫兩脅者，肝之部位也，今腫起一埂如硃，隱隱作痛，近似肝經風火抑鬱所作，其實不然。
若果系肝經風火，則必痛甚，身必不重，爪甲必不青黑。今純見厥陰陰寒之象，故知其元陽為陰寒逼出也。粗工不識，一見腫起，色赤如硃，鮮不以為風火抑鬱所作，而並不於身重、爪甲青黑、不痛處理會，直以清涼解散投之，禍不旋踵。法宜回陽祛陰，方用四逆湯，重加吳茱萸。解見上。問曰：病人頭面四肢瘦甚，少腹大如匏瓜，唇色青滑，不思食物，氣短者，何故？
答曰：此陽虛為陰所蔽也。夫四肢稟氣於胃，胃陽不足，而陰氣蔽之，陽氣不能達於四末，故頭面肌肉瘦甚，陰氣太盛，隔塞於中，而成腹脹，實不啻堅冰之在懷也。身中雖有微陽，亦將為堅冰所滅，安望能消化堅冰哉（堅冰喻陰盛也）！法宜峻補其陽，陽旺而陰自消，猶日烈而片雲無。方用四逆湯，或附子理中湯加砂、半。方解見上。或又曰：腹脹之病亦多，皆陽虛而陰蔽乎？曰：子不知人之所以立命者，在活一口氣乎？氣者陽也，陽行一寸，陰即行一寸；陽停一刻，陰即停一刻。可知陽者，陰之主也。陽氣流通，陰氣無滯，自然脹病不作。
陽氣不足，稍有阻滯，百病叢生，豈獨脹病為然乎？他如諸書所稱氣脹、血脹、風脹、寒脹、濕脹、水脹、皮膚脹，是論其外因也。如脾脹，腎脹、肺脹、肝脹、心脹，是論其內因也。外因者何？或因風寒入裡，阻其氣機，或因暑濕入裡，阻其升降，或因燥熱入裡，阻其往來，延綿日久，精血停滯。感之淺者，流於皮膚，感之深者，流於腹內，若在手足骨節各部，便成瘡瘍疔毒。阻在上焦，胸痺可決；阻在中焦，中滿症屬；阻在下焦；腹滿症作。內因者何？或因脾虛日久，而脾氣散漫；或因腎虛日久，而腎氣渙散；或因肝虛日久，而肝氣欲散；或因肺虛日久，而肺氣不斂；或因心虛日久，而心氣發洩。凡此之類，皆能令人作脹。大抵由外而入者，氣機之阻，由內而出者，氣機之散也。阻者宜開，調氣行血，隨機斡運為要；散者宜收，回陽納氣溫補為先。然脹與腫有別，脹者從氣，按之外實而內空；腫者從血，按之內實而外亦實。治脹者，宜養氣、宜補氣、宜收氣，忌破氣、忌耗氣、忌行氣，尤貴兼養血。治腫者，宜活血、宜行血、宜破血，忌涼血、忌止血、忌斂血，尤須兼行氣。學者欲明治脹之要，就在這一氣字上判虛實可也。問曰：前後二便不利，三五日亦不覺脹，腹痛，舌青滑，不思飲食者，何故？
答曰：此下焦之陽虛，而不能化下焦之陰也。夫一陽居於二陰之中，為陰之主。二便開闔，全賴這點真陽之氣機運轉，方能不失其職。
今因真氣太微，而陰寒遂甚，寒甚則凝，二便所以不利也。況舌青、腹痛、不食，陰寒之實據已具。法宜溫補下焦之陽，陽氣運行，陰寒之氣即消，而病自愈也。方用四逆湯加安桂，解見上。若熱結而二便不利者，其人煩躁異常，定見黃白舌苔，喜飲冷水，口臭氣粗可憑。
學者若知此理，用藥自不錯誤也。問曰：病人每日交午初即寒戰，腹痛欲死，不可明狀，至半夜即愈者，何故？
答曰：此陽虛而陰盛，阻其氣機也。夫人身一點元陽，從子時起，漸漸而盛，至午則漸漸而衰，如日之運行不息。今病人每日交午初而即寒戰腹痛者，午時一陰初生，正陽氣初衰之候，又陰氣復旺之時。
者之陽不足，復遇陰盛，陰氣盛而阻其陽氣運行之機，陰陽相攻，而腹痛大作，實陽衰太盛，不能敵其群陰，有以致之也。法宜扶陽抑陰，方用附子理中湯加砂、半，方解見上。問曰：平人覺未有病，惟小便後有精如絲不斷，甚則時滴不止者，何故？
答曰：此先天之陽衰，不能束精竅也。夫精竅與尿竅有別，尿竅易啟，只要心氣下降，即開而溺出。精竅封鎖嚴密，藏於至陰之地，非陽極不開。今平人小便後有精不斷者，其人必素稟陽虛，過於房勞，損傷真氣，真氣日衰，封鎖不固，當心火下降，溺竅開而精竅亦與之俱開也。法宜大補元陽，交濟心腎為主。方用白通湯，解見上。問曰：病後兩腳浮腫至膝，冷如冰者，何故？
答曰：此下焦之元陽未藏，而陰氣未斂也。夫人身上、中、下三部，全是一團真氣布護。今上、中俱平，而下部獨病。下部屬腎，腎通於兩腳心湧泉穴，先天之真陽寄焉，故曰陽者，陰之根也。陽氣充足，則陰氣全消，百病不作；陽氣散漫，則陰邪立起，浮腫如冰之症即生。古人以陽氣喻龍，陰血喻水，水之汜濫，與水之歸壑，其權操之龍也。龍升則水升，龍降則水降，此二氣互根之妙，亦盈虛消長之機關也。學者苟能識得元陽飛潛之道，何患治腫之無方哉？法宜峻補元陽，交通上下，上下相交，水火互根，而浮腫自退矣。方用白通湯主之，解見上。問曰：少陰病吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，以吳茱萸湯主之，其故何也？
答曰：吐則亡陽（陽指胃陽），利則亡陰（陰指脾陰），中宮之陰陽兩亡，陽氣不能達於四末，故逆冷。中宮為上下之樞機，上屬手少陰君火離也，而戊土寄焉（戊土屬胃）。下屬足少陰腎水坎也，而己土寄焉（己土屬脾）。二土居中，一運精液於上而交心，一運精液於下而交腎，今因吐利過盛，二土驟虛，不能運精液而交通上下，故煩躁欲死。蓋煩出於心，躁１出於腎，仲景所以列於少陰也。使吐利不至煩躁欲死，亦不得以少陰目之。主以吳茱萸湯，其旨微矣。
吳茱萸湯吳萸一升人參三兩生薑六兩大棗十二枚
用藥意解
按吳茱萸湯一方，乃溫中、降逆，補肝之劑也。夫吳萸辛溫，乃降逆補肝之品，逆氣降而吐自不作，即能補中。肝得補而木氣暢達，即不侮土，又與生薑之辛溫同聲相應，合大棗之甘，能調胃陽，復得人參甘寒，功專滋養脾陰。二土得補，皆具生機，轉運復行，煩躁自然立止。此方重在補肝降逆以安中，中安而上下自定，握要之法，與理中湯意同而藥不同也。理中湯淺一層，病人雖吐利，未至煩躁，故酌重在太陰；此方深一層，病人因吐利而至煩躁欲死，煩屬心，躁屬腎，故知其為少陰病。總由吐利太甚，中土失職，不能交通上下。其致吐之源，卻由肝木凌土而成，故仲景主以吳茱萸湯，溫肝降逆以安中，是的確不易之法，亦握要之法也。問曰：病人牙齒腫痛二三日，忽皮膚大熱，而內卻冷，甚欲厚被覆體，有時外熱一退，即不畏寒者，何故？
答曰：此元氣外越而不潛藏故也。夫病人牙齒腫痛二三日，並無陽症可憑，已知其陰盛而元氣浮也。以後皮膚大熱，而內冷甚，明明元氣盡越於外，較牙痛更加十倍。有時外熱一退，即不畏寒者，是陽又潛於內故也。病人若惡寒不甚，發熱身疼，即是太陽寒傷營衛之的症。畏寒太甚，而至厚被覆體，外熱又甚，即不得以傷寒目之，當以元氣外浮為主，用藥切不可錯誤。此症又與上熱下寒同，但上、下、內、外稍異耳。病形雖異，總歸一元。法宜回陽，交通上下為主。方用白通湯、四逆湯，解見上。若兼頭、項、腰、背痛，惡寒，於四逆湯內稍加麻、桂、細辛亦可。醫於此地，不可猛浪，務要察透，方可主方，切切留意。問曰：大病未癒，忽呃逆不止，昏沉者，何故？
答曰：此元氣虛極，濁陰之氣上干，脾腎欲絕之征也。夫病人大病已久，元氣之不足可知。元氣之根在腎，培根之本在脾。脾腎欲絕，其氣渙散，上干清道，直犯胃口，上下氣機有不相接之勢，故呃逆不止。人事昏沉，由元氣衰極，不能支持。此等病形，陰象全現，非若胃火之呃逆，而飲水亦可暫止。法宜回陽降逆為主，方用吳萸四逆湯,或理中湯加吳萸亦可，解見上。問曰：病人腰痛，身重，轉側艱難，如有物擊，天陰雨則更甚者，何故？
答曰：此腎中之陽不足，而腎中之陰氣盛也。夫腰為腎之府，先天之元氣寄焉。元氣足則腎臟溫和，腰痛之疾不作。元氣一虧，腎臟之陰氣即盛。陰主靜，靜則寒濕叢生，元氣微而不運，氣滯不行，故痛作。因房勞過度而損傷元氣者，十居其八；因寒邪入腑，阻其流行之機者，十有二三。由房勞過度者，病人兩尺必浮空，面色必黑暗枯槁。由感寒而成者，兩尺必浮緊有根，兼發熱、頭痛、身痛者多。凡屬身重，轉側艱難，如有物擊，天雨更甚之人，多系腎陽不足所致，寒濕所致亦同，總在脈色上求之。若陰虛所致，必潮熱口乾、脈細微、內覺熱，逢亢陽更甚。元氣虧者，可與潛陽丹；濕氣滯者，可與腎著湯；由感寒者，可與麻黃附子細辛湯；腎虛者，可與滋腎丸、封髓丹、潛陽丹。解見上。
腎著湯
白朮一兩茯苓六錢乾薑六錢炙草三錢
麻黃附子細辛湯麻黃八錢附子六錢細辛三錢
用藥意解
按腎著湯一方，乃溫中除濕之方也。此方似非治腰痛之方，其實治寒濕腰痛之妙劑也。夫此等腰痛，由於濕成，濕乃脾所主也。因脾濕太甚，流入腰之外府，阻其流行之氣機，故痛作。方中用白朮為君，不但燥脾去濕，又能利腰臍之氣。
佐以茯苓之甘淡滲濕，又能化氣行水，導水濕之氣，從膀胱而出。更得乾薑之辛溫以暖土氣，土氣暖而濕立消。復得甘草之甘以緩之，而濕邪自化為烏有矣。方中全非治腰之品，專在濕上打算。腰痛之由濕而成者，故可治也。學者切不可見腰治腰，察病之因，尋病之情，此處領略方可。
按麻黃附子細辛湯一方，乃交陰陽之方，亦溫經散寒之方也。夫附子辛熱，能助太陽之陽，而內交於少陰。麻黃苦溫，細辛辛溫，能啟少陰之精而外交於太陽，仲景取微發汗以散邪，實以交陰陽也。陰陽相交，邪自立解，若執發汗以論此方，淺識此方也。又曰溫經散寒：溫經者，溫太陽之經；散寒者，散太陽之寒。
若此病腰痛，乃由寒邪入太陽之外府，阻其少陰出外之氣機，故腰痛作。少陰與太陽為一表一里，表病及裡，邪留於陰陽交氣之中，故流連不已。今得附子壯太陽之陽，陽旺則寒邪立消。更得麻、細二物，從陰出陽，而寒邪亦與之俱出。陰陽兩相鼓蕩，故寒邪解而腰痛亦不作矣。問曰：病人先二三日發吐未癒，遂漸畏寒，又二三日逢未刻即寒冷，冷後即發熱，大汗出，至半夜乃已，日日如是，人漸不起，氣促，諸醫照瘧症治之不效者，何故？
答曰：此由吐傷胃陽，胃陽欲亡也。夫病初起即發吐，病根已在於太陰。太陰與胃為表裡，裡病及表（胃為表，主容受；脾為裡，主消磨。脾氣不運，非因食傷，即因氣阻。阻太過甚，則上逆而吐，吐則胃傷，過傷則亡陽），故吐。
吐則亡陽，故畏寒。復又大熱出汗者，亡陽之征也。逢未而病起，至半夜而病止者，陽衰於午未，而生在子也。人事昏沉，氣促漸不起，陽將亡而未亡也。諸醫不察受病之根，專在寒熱上分辨，故照瘧法治之不愈。然瘧症有外感、內傷之別，外感者，其人必發熱、頭痛、身痛，汗、吐、下後，而邪未盡，邪附於少陽，少陽居半表半里之間，邪出與陽爭則熱（陽指陽明）,邪入與陰爭則寒（陰指太陰），寒瘧（單寒無熱）、熱瘧（單熱無寒），即在此處攸分。亦有因飲食停滯中脘，氣機遏郁不行，逢陽則熱，逢陰則寒，其人必飽悶吞酸噯腐為據，即食瘧。若此病先由發嘔吐（嘔吐有因厥陰之氣上干者，有胃欲絕者），漸冷、漸發熱、出汗、氣促、人沉迷，明明吐傷胃陽，故斷之曰胃陽欲亡也。法宜急降逆溫中回陽為主。回陽者，非回先天坎中之陽，而專回胃陽者（陽本一分而為三也）。方用吳茱萸湯，或吳萸四逆湯，或理中湯加吳萸俱可，解見上。問曰：病人前兩月，上牙兩邊時時作疼，肝脈勁如石，脾脈亦有勁象，但不甚於肝部，後忽左邊手足軟弱，不能步履，麻木冷汗出，〔右邊〕伸縮尚利，言語飲食如常者，何故？
答曰：此先天真氣已衰，將脫而未脫之候也。近似中風，其實非中風也。夫病人上牙時時作疼，原系真氣不藏，上衝所致，肝脾脈勁如石，先天之陽，欲附肝脾而出，暴脫之機關已具。後忽左邊軟弱，不能步履，麻木冷汗出者，是先天真氣已衰於左，不復充盈。右邊伸縮尚利者，後天脾胃之陽尚充，故也。昧者若作風治，更發散以耗其中氣，中氣立衰，命即不永。此際急宜保護後天，後天健旺，先天尚可復充。法宜先後並補為主，方用附子甘草湯，或加姜、桂、砂、半，緩緩調服，月餘可瘳。解見上。
以上數十條，專論陽虛，指出先天真氣上浮，反覆推明。真氣命根也，火種也，藏於腎中，立水之極，為陰之根，沉潛為順，上浮為逆。病到真氣上浮，五臟六腑之陽氣，已耗將盡，消滅削剝，已至於根也。經云："凡五臟之病，窮必歸腎"，即此說也。然真氣上浮之病，往往多有與外感陽症同形，人多忽略，不知真氣上浮之病大象雖具外感陽症之形，仔細推究，所現定系陰象，絕無陽症之實據可驗，學者即在此處留心，不可猛浪。細將上卷辨認陽虛、陰虛秘訣熟記，君、相二火解體貼，則陽虛之病於在上、在中、在下，陰虛之病於在上、在中、在下，皆可按法治之也。陽虛篇內所備建中、理中、潛陽、回陽、封髓、姜桂諸方，皆從仲景四逆湯一方搜出。仲景云："三陽經病者，邪從陽化，陽盛則陰必虧，以存陰為要"，滋陰降火說所由來也；"三陰經病，邪入多從陰化，陰盛則陽必衰，以回陽為先"，益火之源以消陰翳所由起也。大凡陽虛之人，陰氣自然必盛，陰氣盛必上騰，即現牙疼、齦腫、口瘡、舌爛、齒血、喉痛、大小便不利之病，不得妄以滋陰降火之法施之。若妄施之，是助陰以滅陽也，辨察不可不慎。總在這陰象上追求，如舌青、唇青、淡白無神之類是也。千古以來，混淆莫辨，含糊不清，聰明穎悟之人，亦僅得其半而遺其半，金針雖度，若未度也。故仲景一生心法，知之者寡。茲採取數十條，匯成一冊，以便後學參究。其中一元妙義，消長機關，明明道破。至於仲景六經主方，乃有一定之至理，變方、加減方，乃是隨邪之變化而用也。三陽之方，以升散、清、涼、汗、吐、下為準。三陰之方，以溫中、收納、回陽、降逆、封固為要。陰陽界限，大有攸分。以三陽之方治三陽病，雖失不遠；以三陽之方治三陰病，則失之遠矣。世之業斯道者，書要多讀，理要細玩，人命生死，在於反掌之間，此理不明，切切不可妄主方藥，餬口事小，獲罪事大。苟能細心研究，自問無愧，方可言醫。
客疑篇客有疑而問曰：先生論陽虛數十條，皆曰此本先天一陽所發為病也。夫人以心為主，心，火也、陽也。既曰陽虛，何不著重在上之君火，而專在以下之真火乎？余曰：大哉斯問也，子不知人身立命，其有本末乎？本者何？就是這水中天，一句了了，奈世罕有窺其蘊者，不得不為之剖晰。嘗謂水火相依而行（水即血也，陰也；火即氣也，陽也），雖是兩物，卻是一團，有分之不可分，合之不勝合者也。即以一杯沸水為喻（沸，熱氣也，即水中無形之真火），氣何常離乎水，水何常離乎氣？
水離乎氣，便是純陰；人離乎氣，即是死鬼。二物合而為一，無一髒不行，無一腑不到，附和相依，周流不已。氣無形而寓於血之中，氣法乎上，故從陽；血有形而藏於氣之內，血法乎下，故從陰。此陰、陽、上、下之分所由來也。其實何可分也？二氣原是均平。二氣均平，自然百病不生，人不能使之和平，故有盛衰之別，水盛則火衰，火旺則水弱，此陰症、陽症所由來也。二氣大象若分，其實未分，不過彼重此輕，此重彼輕耳。千古以來，惟仲景一人，識透一元至理，二氣盈虛消息，故病見三陰經者，即投以辛熱，是知其陽不足，而陰有餘也，故著重在回陽；病見三陽經者，即投以清涼，是知其陰不足，而陽有徐也，故著重在存陰。要知先有真火而後有君火，真火為體（體，本也，如灶心中之火種子也）,君火為用（用，末也，即護鍋底之火，以腐熟水谷者也），真火存則君火亦存，真火滅則君火亦滅。觀仲景於三陰陰極之症，專以四逆湯之附子，挽先天欲絕之真火，又以乾薑之辛熱助之，即能回生起死，何不曰補木以生火，用藥以補心乎？於三陽陽極之症，專以大承氣湯之大黃，以救先天欲亡之真陰，又以芒硝之寒鹹助之，即能起死回生，何不曰補金以生水，用藥以滋陰乎？仲景立法，只在這先天之元陰、元陽上探取盛衰，不專在後天之五行生剋上追求，附子、大黃，誠陰陽二症之大柱腳也。世風日下，稍解一二方，得一二法者，即好醫生也。究竟仲景心法，一毫不識，開口即在這五行生剋上論盛衰，是知其末而未知其本也。余為活人計，不得不直切言之。余再不言，仲景之道，不幾幾欲滅乎？余更有解焉。人身原憑二氣充塞上下四旁：真陽或不足於上，真陰之氣即盛於上而成病，用藥即當扶上之陽以協於和平；真陽或不足於中，真陰之氣即盛於中而成病，用藥即當扶中之陽以協於和平；真陽或不足於下，真陰之氣即盛於下而成病，用藥即當扶下之陽以協於和平。此三陽不足，為病之主腦也。陰氣或不足於上，陽氣即盛於上而成病，用藥即當扶上之陰，而使之和平；陰氣或不足於中，陽氣即盛於中而成病，用藥即當扶中之陰，而使之和平；陰氣或不足於下，陽氣即盛於下而成病，用藥即當扶下之陰，而使之和平，此三陰不足，為病之主腦也。二氣之不足，無論在於何部，外之風、寒、暑、濕、燥、火六氣，皆得乘其虛而入之以為病。
凡外感之邪，必先犯皮膚。皮膚為外第一層，屬太陽（太陽為一身之綱領，主皮膚、統營衛故也）。次肌肉（肌肉屬胃），次血脈（血脈屬心），次筋（筋屬肝），次骨（骨屬腎）。乃人身之五臟，又分出五氣。五行皆本二氣所生，二氣貫通上中下，故三焦又為一經，而成六步也。外邪由淺而始深，內傷則不然。七情之擾，重在何處，即傷在何處，隨其所傷而調之便了，此論外感、內傷之把握也。學者苟能體會得此篇在手，庶可工於活人，而亦可與言醫也。
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