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其实，大部分大肠癌是不会遗传的！ 但是，为什么临床中的一些大肠癌患者的家人也有同样患病的呢？回答这个问题之前，我们先来聊一聊家族史，家族史指的是一级亲属有结直肠癌或者腺瘤病史。一般第一个到医院就诊的肠癌患者为先证者，他的父母、子女和兄弟姐妹就是一级亲属。也就是说，在家庭树上，他周围的一圈人就是他的一级亲属，再往外扩一圈是他的二级亲属。  研究证明，大约20%的结直肠癌患者有家族史。其中，约15%为家族聚集性结直肠癌，通常是由于相似的生活环境、不良的饮食习惯导致的，不会遗传。另外的5%是遗传性结直肠癌，是真正意义上的遗传性疾病，是由于胚系基因突变引起的，会遗传给下一代。 接下来，我们分两大部分来聊一聊这个问题。 什么是遗传性结直肠癌？ 如果父母有一方患有遗传性结直肠癌，遗传给子女的几率在50%左右，而且这类疾病往往不是单纯的肠道器官有问题，身体内其他器官，如胃、子宫内膜、胰腺、胆道等器官也可能会有癌症表现，需要通过基因检测才能确定。常见的类型有以下几种： 最常见—— 林奇综合征（Lynch综合征） 家族性腺瘤性息肉病（FAP）主要由APC基因突变引起，结肠里有数十枚或数百枚腺瘤性息肉。它的筛查要点是10枚以上的腺瘤性息肉。 FAP患者发病比较早，通常从十几岁时开始出现腺瘤，如不治疗，至50岁时100%的患者会转变为结直肠癌。而且，这类患者罹患其他癌症风险，如胃十二指肠息肉、硬纤维瘤、甲状腺肿瘤、脑肿瘤、骨瘤、胰腺癌、肝癌等风险也很高。 这个病最好的治疗方案就是手术治疗，能有效减少其癌变风险。FAP也是因为基因突变导致的，因此定期进行肠镜检查非常有必要。 黑斑息肉综合征（PJS）、幼年性息肉综合征（JPS）、锯齿状息肉综合征（SPS）这几种遗传性疾病比较少见，在这里不在详谈。  最危险—— 家族性腺瘤性息肉病（FAP） 大部分结直肠癌虽然不是遗传性疾病，但是有遗传倾向，也就是说有家族史的人，只是患病的概率要相对高一些，可能会得结直肠癌。 但是，结直肠癌的发病并不是单一因素引起的，有可能与基因突变有关，同时也与生活环境、生活习惯（如抽烟、喝酒、食用高温油炸等食物）密切相关。所以，没有家族史，也可能会得结直肠癌。 家族聚集性结直肠癌 大部分结直肠癌虽然不是遗传性疾病，但是有遗传倾向，也就是说有家族史的人，只是患病的概率要相对高一些，可能会得结直肠癌。 但是，结直肠癌的发病并不是单一因素引起的，有可能与基因突变有关，同时也与生活环境、生活习惯（如抽烟、喝酒、食用高温油炸等食物）密切相关。所以，没有家族史，也可能会得结直肠癌。 写在最后： 1 大肠癌患者的家属应该做些什么？ 首先，要养生良好的生活习惯：不抽烟、少喝酒；适量运动、避免长期久坐；健康饮食、多吃水果蔬菜、少吃肉。其次，我们常建议人们定期体检，有问题早发现、早治疗，同样，对于结直肠癌患者家属来说，定期的肠镜检查尤为重要，尤其是有家族史或者遗传性结直肠癌家族史的人，建议提前到胃肠外科进行肠镜等相关检查，将癌症防控提前。 2 肠癌患者基因检测做什么？ 根据我国肠癌诊疗专家共识以及NCCN指南， KRAS/NRAS/BRAF三个基因，再加上MSI（微卫星不稳定性，I级推荐）这几项是对肠癌诊疗比较重要的检测项目，也是目前在国内大多数大的检测中心肠癌病人的必检项目，这些基因的表达水平与肿瘤预后、药物的选择都有关系。 |
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