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34：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
太阳病，桂枝证，说的是太阳中风病，桂枝汤证，需要存津液而解表，表病不可下，下之后，变证尤多，那么这条就是下之后导致的下利，这是个邪热利，并且脉促，脉促不是数中时有一止，和我们现在讲的脉促是两回事，这个脉促是寸脉盛的意思，是表不解。具体参照解读《伤寒论》密钥之第21、22条条文解释。喘而汗出者，是因为里热逼迫津液外泄，有里热，有津液亏虚，因为津液外泄出去了。我们看伤寒论63条：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”这里是汗出而喘，同样的也是因为里热，表不解，里热迫使津液外泄的。那么其实两个的病机类似，都有表不解，里热，津液虚，为什么会出现不同的处方呢？因为表里的邪热不一样，葛根芩连汤的表不解比较轻微，以里热为主，这个里热是以胃肠热为主，以腹痛、腹泻、肛门灼热等症状为主，这种里热兼表的用葛根可以清热、解表、起阴气（止利），阳明正热用苦寒的药物黄芩、黄连清热坚阴，甘草补津液。麻黄杏仁甘草石膏汤是表里同病，表里都重，对比葛根芩连汤，病位偏与表，表上有溢饮，所以要用麻黄去解表，苦温泄水，里热属于阳明中风的范畴，要用石膏去清热解表，并且配合麻黄可以除水，甘草补津液，杏仁配合麻黄解表化饮。所以当有表不解，里热重的时候是不能用桂枝解表的。
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