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18.（白虎汤 粳米)这米的作用可能是起到粘稠石膏微粒的作用,若是清汤药,石膏质重性沉,亦是难溶解之物,所以能入肠胃者很少,清热之能大打折扣! 19. 外邪里饮这是一个六经辨证，我们说《伤寒论》六经辨证先辨六经，再辨方证，实际上就是从这里可以看出它的规律。临床上遇到的一些病，你要先思考的是六经它的证，我们现在就遇到这个问题了。六经证是什么呢？一个在表一个在里。叫表阳证里阴证，或者叫太阳太阴合病。这是一个六经证，这具体的方证不一样，有小青龙汤，桂枝去桂加茯苓白术汤证。还有好多像五苓散证、苓桂术甘汤证，苓桂枣甘汤证，这一类的方子很多很多。所以都叫外邪里饮。都是有表不解，里有水。它区别在哪里呢，具体的方证不同。 20. 外邪里饮，治疗应该是解表的同时利饮，不能单纯地解表，也不能单纯地利饮，分开来治不行。 21.提纲就是提供给我们一个纲领，辨证的时候有一个依据。纲领的一句话不能说清楚，它后面的好多条文都解释了。 22.津液伤了，何以温中？实际上就是津液伤了，怕用了温热的药啊伤津液。实际上你看《伤寒论》的一些方子吧，温中的生津液的都是温热药，他桂枝汤用什么药，用桂枝、生姜温中健胃的，津液伤的不厉害，用桂枝、生姜就行了，实际上麻黄汤也有，虽然麻黄汤是发汗的，但是它也顾及到生津液，用什么？用甘草、桂枝，他是这个生津液的，实际上也在扶正祛邪，主要在温中生津液。 23. 心烦，一般是有热，但是虚寒到一定程度的时候，甘草干姜汤的心烦，这个烦躁吐逆，这个烦是饮邪上犯。阳虚到了一定程度也出现烦。 24. 所以我们还是辨六经，辨方证，要记住。不要以为是治疗颈椎病就是葛根汤，或是桂枝加葛根，实际上治疗颈椎病，治疗冠心病，有好多方子都能治。就看它六经证，和它具体的方证。也可能有桂枝加附子，也可能用大柴胡，也可能用理中汤，不能光靠一个葛根；小柴胡也治项背强几几，柴胡桂枝汤也治项背强几几，这都有的，看它的主要方证是什么。 25.中医没有“副作用”这个词，“副作用”是西医讲的，只要我们辨证准确，就不会有副作用的。但是有一个瞑眩反应，这是正邪相争的一种表现，这是病长期不好，吃了药以后出现的这么一种反应，包括出出汗、头晕、衄，这是正气与邪气奋力相争，相当于决战。这不是副作用。 26.关于四逆散：整个《伤寒论》就一条条文，以药测证，此为少阳阳明合并（病）。此无口苦咽干，方中之药为大柴胡方去黄芩、半夏、大黄、姜枣加甘草。若少阳病合并阳明明显就大柴胡，不明显就四逆散，四逆散中见四逆不多，而见手足心热的较多。 27.什么叫促脉，胡老解释了，就是寸脉独浮，关尺俱沉，这么一个脉象。 28. 为什么麻黄汤治疗喘呀，就是因为表不解，水气在表，人体的正气不能旁达，气都往上冲，积于肺，壅于肺，所以这肺胀满，就出现喘，一解表就好了。 29. 单纯的少阴病呀，一般很少有喘，有喘是什么呀，也是合并里饮，麻黄附子细辛汤是治疗咳喘常用的方。 30.太阳阳明合病，以解太阳病为先，先治太阳，先解表，所以“下不厌迟”是太阳阳明合病的一个治疗原则，太阳太阴合病那急则治其里，解表它不着急，这是一个治疗经验。 31.太阳病的判定,是依据反应出的症状“脉浮,头项强痛而恶寒”,而不是依据受风寒或风热。太阳病中的伤寒,是依据太阳病又见“无汗,脉浮紧”,而不是根据感受寒邪,其中风,是依据太阳病“汗出恶风”,而不是依据只感受了风邪。读懂前三条,是读懂《伤寒论》的关键。 32.《伤寒论》就是一个病历，各种（疾病）治疗的记录。 |
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