 近日遇见好几个男士，因为工作原因，平日里喝酒应酬比较多，主要表现都是腹泻，一日数行，舌质鲜红，舌苔黄腻，脉浮弦数。 给予葛根芩连汤加减应用，大便基本正常。现将其中两例病例分享如下。 案例一： 71岁男士，2023年2月25日 主诉：腹泻多年 现病史：患者自述容易便溏，大便日3-4次，不顺畅，量少；纳眠可；偶有口干苦；夜间出汗多。舌质偏紫红，苔浊腻黄。脉浮弦数。 辨证：肠道湿热 处方：葛根芩连汤 葛根24黄芩12黄连5炙甘草10 5剂，日1剂，水煎服 2023年3月4日 服上药无不适。前3天大便不成型，日2-3次，量较之前增加；夜间出汗减少；口苦。舌质淡红，苔白腻略厚。脉浮弦数。 处方：葛根芩连汤合麻杏薏甘汤 葛根20黄芩10黄连3炙甘草10麻黄3炒杏仁12薏苡仁20 5剂，日1剂，水煎服 2023年3月11日 服上药无不适。近2日大便顺畅，日1-2次。口苦较前减少。舌质淡红，苔薄黄腻。脉滑数有力。 守上方薏苡仁改为30 5剂，日1剂，水煎服 2023年3年25日 服上药无不适。大便正常，日1次。口干不苦。舌质淡红，根部舌苔略黄厚，脉弦数有力。 处方：葛根芩连汤合四妙散加减 葛根20黄芩10黄连3炙甘草10薏苡仁30黄柏10怀牛膝10苍术15 5剂，日1剂，水煎服 后微信回访，大便已顺畅，舌苔也不厚了，口中粘腻不爽那个情况也改善了很多。 案例二： 29岁男士，初诊：2023年7月20日 患者自述饭后即腹泻，大便不成型，纳可，眠晚，无口干苦，平素怕热，遂来诊。面部和手心发红。舌质淡红，苔薄白，两侧及舌尖偏红，略有齿痕，脉缓滑。 处方：葛根芩连汤 葛根20黄芩8黄连3炙甘草8 5剂，日1剂，水煎服 后来家人联系我说，吃了这几天药，大便已经成型了，一天一次，最近没有出现饭后腹泻的情况。  前几日有个中医体检的老人，看了舌象和脉象后，我问他：是不是容易拉肚子？他说：原来容易拉肚子，我吃了胆宁片，拉肚子好了。我问他：你平时是不是经常喝酒，所以才拉肚子？他说：是的。 当时我愣了一下，后来考虑，应该是胆宁片有清热利湿的功效，所以可以用来治疗腹泻。 胆宁片是治疗胆囊炎的一个成药，具体成分如下：大黄、虎杖、青皮、陈皮、白茅根、郁金、山楂等，具有清热化湿、疏肝利胆的功效。这样来看，湿热导致的腹泻，除了可以用葛根芩连片，也可以用胆宁片来治疗。 喝酒容易加重湿热，有腹泻的情况，还是建议少喝酒。毕竟小喝怡情，大喝伤身。 |
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