|
谈到“风”这个词，我们每个人都不会陌生，而在中国传统文化里面这个词的意味会更浓厚。 天地间寒热的不均等造成气压的差异，气压的差异导致空气的流动，空气的流动产生风。 风的吹拂携带伴随的有水、有尘埃、有种子、有虫卵、有花粉等等。 所以风的繁体字“風”意为“风动虫生”，这也就是《金匮要略》里面所讲的“人禀五常，因风气而生长”。 我们的“风水”，也是风在前，水在后。这个道理其实古今皆然：我们看纪录片：太平洋上吹来的湿润气流……这里讲的是风，而，来自于某某湾的温暖的洋流……这里面讲的是水的流动。水的流动的主要推动力是“风”（当然，地势以及日月地等的影响也是其动力） 河里、海洋里的生物是不是均匀的分布着的？当然不是，他们追寻着适宜的温度和养分而分布。我们人类生活生产是不是也要追寻着适宜的温度和阳光，合适的空气和风，洁净养人的水，富饶的土地吗？这不就是我们的“环境宜居”吗？ 当然，除了看得见的，还有一些看不见的“风气”的流动，这些一样也有影响，我们暂时只讨论风对于健康的影响： “风为百病之长”，我们举这样一个例子： 在郑州的盛夏，很多上班族都是一早就待在空调房间里吹着冷气，中午走到热浪朝天的大马路进入冷气开的很足的饭店里面吃碗烩面，下午不上班，然后又进入冷气逼人的地铁里回家，再出来走在热浪滚滚的马路上，最后进入让人透心凉心飞扬的家里面。 在某一天，吃过烩面到家之后，这位冷热来回转换的老铁，此时感冒了，是受寒还是受热还是中暑呢？ 总不能根据环境温度来判断吧？环境高于多少摄氏度就断为受热、低于多少就断为受寒？能这样吗？ 钱天来《伤寒溯源集》： 外邪之感。受本难知。发则可辨。因发知受。 这句话说的意思是，如果病人症状不表现出来，我们很难知道他感受到的外邪——到底是寒还是热，但是一旦他表现出症状来（即“发”出来了），我们就可以据此反推他此时的治病之因。 风寒暑湿燥火，皆可伤人，这往往称之为外感，而病的属性，则是外因作用于内因之后的反应来判断的。 还有一种情形：某天，某人熬夜看剧，第二天又去吃火锅，结果嗓子开始发干，嗓子开始发痒，然后开始剧烈的咽痛，然后开始咳嗽有痰，然后开始流鼻涕、打喷嚏、鼻塞声重。这种情况，是风寒还是风热呢？这个“风”是怎么来的呢？ 与此类似，在儿科里面也有类似的情形，孩子晚上吃多了，第二天舌苔厚嗓子痒眼袋重，然后开始咳嗽，然后开始流鼻涕打喷嚏，发烧。那么可以说这是积食，那么，“风”又是怎么来的呢？ 这种情况可以算作是“招来的风”，那么，怎么样用最通俗易懂的话把这个“风气内动”、“虚风内动”、“内火过亢”所致的“中风”讲清楚呢？ 我们有个成语叫做“空穴来风”，我们只说字面意思啊，意思就是有空洞的地方，风就会吹过来，所以风是无孔不入的。而人体的“孔”就是腠理九窍，用陈修园的话说就是“八万四千毛窍”。 通过观察火炉和热气球，我觉得这样讲就可以讲清楚。  正常的人体，就像是里面不多不少，恰如其分的在燃烧着的火炉。这个时候，火炉进风口进的风也是不多不少，恰如其分的。 当里面添加的柴多了，火烧的过亢过旺的时候，火加热了空气,热空气变轻向上运动,外围的冷空气就会从下部进入填补流走的空气位置,这就形成了比较剧烈的“风”。 冷空气还带来更多的氧气帮助燃烧。这就叫火助风势，风助火威。 这一个小火炉，就是个小热气球，就是模拟了一场“风”。 那么，这种情形所招致的“风”，其实主因是内伤，所谓“邪之所凑，其气必虚”，而这种情形在日常生活中，其实是挺常见的。 刚才描述的是这种情形下的“感冒”的情形。 这个模型也可以描述“中风”的病机，脏腑精血津液耗损过多，阴不足，阳独亢，这就是火亢盛，外风乘虚而入，出现了“入络”、“入腑”、“入脏”的区别。 我们看《金匮要略中风历节病脉证并治第五》： 寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,呙僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑，即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。 内部，血虚，络脉空虚，其原因可能是因为耗伤太过，里热过亢，则在外之风寒趁虚而入，就像刚才举的火炉的例子；也有可能是痰浊、水饮、瘀血阻滞，或者本身气血就不足，造成了络脉“空虚”，导致了“空穴来风”，被风寒所侵袭，进而导致了中风的入络入腑和入脏。 在读书的时候，总是不理解侯氏黑散，通过阅读观察古人如喻嘉言、陈念祖、谢映庐、徐大椿等医家的讲解，总把这个方描述为“填塞空窍”以祛风，啥是“填塞空窍”啊？ 要讲“填塞空窍”那我们首先得讲“邪害空窍”，这点比较好理解： 天地间的风，扰动人体的气，作用于人体孔窍，所产生的作形作像作声作动等的问题，《内经》中称之为“邪害空窍”。 我们先看《黄帝内经·素问·生气通天论》开宗明义第一段：黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。 生气通天，靠什么来通，靠的是这些孔窍！ 我们看《黄帝内经·素问·四气调神大论》另这一段论述： 天气，清净光明者也，藏德不止，故不下也。 天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下。 我们看徐忠可注解的侯氏黑散： 此为中风家挟寒而未变热者，治法之准则也。谓风从外入，挟寒作势，此为大风，大风概指涎潮卒倒之后也。证见四肢烦重，岂非四肢为诸阳之本，为邪所痹，而阳气不运乎，然但见于四肢，不犹愈体重不胜乎。证又见心中恶寒不足，岂非渐欲凌心乎。然燥热犹未乘心，不犹愈于不识人乎。……矾石所至，祛湿解毒，收涩心气，酒力运行周身为使；庶旧风尽出，新风不受，且必为散，酒服至六十日止，又常冷食使药积腹中不下，盖邪渐侵心，不恶热而恶寒，其由阴寒可知。 若胸中之阳不治，风必不出，故先以药填塞胸中之空窍，壮其中气，而邪不内入，势必外消，此即《内经》所谓塞其空窍，是为良工之理。若专治其表里，风邪非不外出，而重门洞开，出而复入，势将莫御耳。《金匮要略三家注》 我们再看喻嘉言的注解： 方中取用矾石以固涩诸药，使之积留不散，以渐填空窍，必服之日久，风自以渐而息。所以初服二十日，不得不用酒调下，以开其痹著，以后则禁诸热食，惟宜冷食，如此再四十日，则药积腹中不下，而空窍塞矣。空窍填则旧风尽出，新风不受矣。盖矾惟得冷即止，得热即行，故嘱云热食即下矣。冷食有能助药力，抑何用意之微耶？ 我们再看《谢映庐医案》之肠风下血篇： 王惠阶，年壮形伟，大便下血。医治半载，以平素嗜酒，无不利湿清热以止血，如地榆、柏叶、姜、连之类，服之不应。厥后补中、胃风、四神之属，投亦罔效，求治于余。诊脉小弦，大便或溏或泄，不及至圊，每多自遗，其血清淡，间有鲜色。更有奇者，腹中无痛，但觉愊愊有声鼓动。因悟此必虚风内扰，以风属无形有声，与经旨久风成飨泄吻合。且脉弦者肝象也；肝风内动，血不能藏故耳！因与玉屏风，重防风，加白术，乃扶土制木之意；更加葛根，辛甘属阳，鼓舞胃气；荷叶仰盂象震，挺达肝风。叠投多剂，其症一日或减，越日复增，轻重无常。予思虚风内动，按症投剂，疾不能瘳者，何故？潜思累夕，不得其解。忽记经有虚风邪害空窍之语。盖风居阳间，尽是空窍之地，非补填窍隧，旧风虽出，新风复入，无所底止，故暂退而复进。乃以《金匾》侯氏黑散驱风堵截之义，悟出治法填塞空窍，将原方加入龙骨、石脂，兼吞景岳玉关九。不数日果获全瘳。 概括起来讲，我有这样的一种感觉：侯氏黑散的这种“填塞空窍”的方法，就类似于用酸涩的药物加上重坠的、祛风的、清热的、扶正的药物，像是和成了“混凝土浆”，把风进入的空窍先封堵住，来熄风的一种方法。 古人好厉害，人家简单的几十个字，我们描述起来好费劲，但基本上表达清楚了，这样对于《金匮要略》中风病及侯氏黑散风引汤诸方的理解应该会有帮助。 但我至今用侯氏黑散，有效的也不多，偶然一次数年前治疗平顶山一蒙古族中年人痛风尿酸高，用了这个方，发现其降尿酸效果很好。尝试了好几例，效果不错，有一例服用后关节疼痛一周消失，机理不明，但却更加理解了为何《金匮要略》要把中风、历节合论，二病是有关联的，仅分享出来。 参考文献：
经典中有太多有意思的内容去挖掘了，文人宋玉写过《风赋》，那叫一个华丽： 夫风,生于地,起于青苹之末,侵淫谿谷,盛怒于土囊之口,缘泰山之阿,舞于松柏之下,飘忽淜滂,激飏熛怒,耾耾雷声,回穴错迕,蹶石伐木,梢杀林莽。至其将衰也,被丽披离,冲孔动楗,朐焕灿烂,离散转移。 故其清凉雄风,则飘举升降,乘凌高城,入于深宫。抵花叶而振气,徘徊于桂椒之间,翱翔于激水之上,将击芙蓉之精,猎蕙草,离秦蘅,概新夷,被荑杨,回穴冲凌,萧条众芳。然后徜徉中庭,北上玉堂,跻于罗帷,经于洞房,乃得为大王之风也。故其风中人,状直憯凄惏惏,清凉增欷,清清泠泠,愈病析酲,发明耳目,宁体便人,此所谓大王之雄风也。” 但我更喜欢的是这一首： 饮茶粤海未能忘，索句渝州叶正黄。 三十一年还旧国，落花时节读华章。 牢骚太盛防肠断，风物长宜放眼量。 莫道昆明池水浅，观鱼胜过富春江。 |
|
|
