【原】倪海厦伤寒论笔记（三五七）辨厥阴病脉证并治/第326条/

《伤寒论》第326条辨：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

【原文解释】厥阴上热下寒症的主要症候特征，是口渴能饮水，气逆上冲心胸，胃脘部灼热疼痛，腹中虽饥饿，但又不想进食，倘若进食就会出现呕吐或吐出蛔虫。若误用攻下，就会导致腹泻不止。

所谓“厥”就是阴的尽头，正常人阴和阳应该是循环的，就好象太极图一样，阴和阳是相辅相成的，到了肝里面去以后，因为肝里面有阳，所以，能够回头，一直在不断的循环，如果到了肝里面不能回头，一直呆在里面就不行，就会形成实。所以，阴阳一定是在不断的循环，这叫阴阳的平衡。

厥，代表阴的尽头，也代表阳的开始，也就是阳之初，阴的尽头应该是有阳气的，这才是正常。如果阴到了尽头，阴不能转换成阳，阴一直在累积，阴越累积越多，到最后就变成了阴实，阳就虚掉了，阴实一直累积到阳没有了，那就出事情了。

“厥阴之为病，消渴”就是口渴，喝水又不能止渴。“气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”有一股往上涌，肚子饿又不想吃东西。病人有饿，代表有热，但是，又有寒在里面，所以，这就是寒和热并结。“心中疼热”就好象吃了生大蒜一样，胸中感常见到很热疼。“气上撞心”厥阴的时候，寒湿很盛，顶到肝，寒湿进入到肝以后，肝就开始慢慢肿大。整个中焦被寒湿堵住了，上和下被寒湿分隔开来。呼吸的气应该是往下走，但是，下不去，因为中焦被寒湿堵到了，所以，这个气只能回逆，所以，就会有气上撞心的感觉。

如果这个寒湿不去治他，第一个现象就是吃东西就吐蛔，就是有虫会吐出来。如果去攻他，攻下的药大部分都是寒凉的药，而他并不是真的有燥矢在里面，是有寒湿在里面，攻下了以后，寒凉的药再配上原来身体里面的寒湿，就会造成病人下利不止。

太阴影响到中焦，少阴影响到下焦，到了厥阴的时候，中焦、上焦都冷掉了，肠胃里面都冷掉了以后，里面没有消化的能力。没有抵抗力在里面的时候，人吃的东西里面的寄生虫就开始躲在身体里面，因为肠胃常年不好，没有办法把它消化掉排出去，虫卵就在身体里面生成虫，遇到这种情形的时候，寒热并结，通通列入厥阴证，所以到了有虫的阶段就会看到厥阴证。

中医小儿科中望诊上，唇上有白点，很整齐的排列，眼睛下方稍微黑黑的，脾开窍在唇，有白点代表中寒，上面有黑黑的代表上热，寒热并结了。有虫的时候腿上的虫区（百虫窝）会有压痛点。

病人的症状消渴，就是上焦有热，热在上焦所以口渴。气上撞心，热气往上冲，因为热气被下面的寒顶上来的。心中疼热，感觉胃里面辣辣的很烫，好像吃到大蒜一样。饥而不欲食，肚子感觉到饿，却吃不下东西，代表脾脏的功能还在，但是胃里面不好了，虫在里面所以吃不下去，食则吐蚘，因为东西吃下去，虫也在吃，下之，利不止，本来就是肠胃比较寒了，如果攻下，就下利不止了，就更危险了。