清热，凉血，还能散瘀，而且还针对那种极其凶猛的热邪，这方子学了绝对不亏

我今天发现一个特别有趣的事情，就是在过去的文章当中我写得最多的居然是热邪的问题，而不是寒邪。而且就算是跟寒邪挂钩了，其中有一部分还都是寒邪郁而化热的问题，这就让我感觉到很有趣。

说明一点，热邪这个东西，嗯，也就是西医嘴里的炎症，想来还真个是广大人民群众面临的相对比较广泛的问题。

所以，咱今天还聊热邪，不过聊热邪之前，很多朋友不知道热邪的传导路径是什么，所以请各位朋友拿出纸笔，今天的第一个知识点来了。

热邪到底是怎么传导发展的，首先大家要知道一点，一般热邪和风邪一样，刚开始进的都是人的卫分。

外感温病由浅入深或由轻而重的病理过程分为卫分、气分、营分、血分四个阶段，各有其相应的证候特点。

清理卫分气分营分热的方子咱们谈到了很多了，当然了，有实在是不明白这四个分到底是什么玩意儿的朋友也可以留言，我改天好好给大家讲讲。咱们先接着往下聊。

当患者有了热邪，而热邪又从营分入了血分，那和营分比就更糟糕了，一方面热邪会伤及到血络，也就是会灼伤脉络。

二来热邪它迫血妄行，跑的快了，所以血液这个时候就不在脉管当中循行而走了，就跑出来了，如果伤及到肺络就会咯血，伤及到胃络会吐血，伤及到肠络会便血，伤及到膀胱的络会尿血，所以就出现了一系列的出血证。

比如说吐血、咯血、便血、尿血，比如说肌肤出血，如果是斑疹隐隐还好说一点，但是现在热邪已经进入血分了，那它就不是少的问题了。

而是多了，不仅多，颜色一定更深、更重，成紫暗色了，所以患者出现在皮表的是斑片儿，这就是出血导致的问题。

所以这也是热邪进入营分和进入血分的区别，进入到营分的时候发热，晚上比较重，一旦进入血分，那直接就是出血。

而热在血分，那血和热就互相搏结，搏结在了我们人体的体内，蓄积到体内了，患者就会出现胸中的烦闷感，还会出现善忘如狂，扰神了就神志不清了，前一秒说的话，下一刻就忘干净了。

重点就在一个善忘，如狂是个形容，但是这个可不敢说，有些上了年纪的，动不动就忘事了，然后你弄到这，这两个可不一样，上面的善忘如狂说的是热入血分而导致的，还有很多其它症状。

心主血，而血的热邪扰到心营了，就会导致热邪扰及心神，患者一定会出现狂躁说胡话，昏狂谵语，同时患者可能自己会感觉到腹部那里满的不行。

既然是热邪那就会伤津，虽然伤津了，但是嘴巴不干，患者也不口渴，但总觉得嘴巴里边不舒服，想簌水，喜欢把那个水放在嘴巴里边润一润，虽然口干，但是水又不往下边咽。

又因为热在血分，患者的舌质就直接成了绛色，而且不仅是舌质成绛色，热邪还重，所以这个舌头上看见不光，起刺了，整个舌头上面有刺状的东西。

以上这些就是因为热邪进入到了血分，导致的一系列机理病症，这种症状就叫做热入血分证，既然有了热，那我们就一定要清，不清是不行的。

而且热邪比较重，那我们要清热解毒，如果说这个时候不用清热解毒的药物，热邪不清，迫血妄行不治，那血液根本就止不住，它会一直出血。

所以这个就叫不清其热血不宁，就好像那个洪水一样，你光造河堤没用，得把那个河流疏通开了才行，所以不能只根据结果去治疗，一定要按照它的原因，和它的病理机制去进行治疗。

因为神出现了问题，患者总忘事，那如狂就说明他体内有了瘀血了，血和热在一块，热邪煎灼津液，让血瘀了，所以它这里边是有瘀血的。

既然出血了，那它就叫离经之血，也叫瘀，不散其血瘀不祛，这种情况我们就一定要散瘀，而且瘀又是热邪形成的，散瘀不可以用温经的药物。

一定要选择既能够帮助主要的药物，达到清热解毒、凉血止血的作用，而且它本身还有活血的作用。

就是说它既能够清热凉血，同时又能够散瘀，所以就得用凉血散瘀的药物，这种情况我们适合用的方子——《犀角地黄汤》。 

犀角（水牛角30g） 生地18g

赤芍9g 丹皮9g

君药：犀角（水牛角）

犀角味咸，是寒性的，所以它能够清热凉血、解毒的作用，同时犀牛是保护类的动物，所以常常用水牛角代替。

臣药：生地

生地有着清热、凉血、止血的作用，同时还可以生津，它辅佐了君药犀角，来达到清热解毒的作用，同时生地它本身又有着养阴血的作用。

而生地养阴血又起到了养血生津的作用，补充了患者耗伤的阴血。

佐药：赤芍、丹皮

赤芍这味药物是苦寒的，苦寒的它就可以清热，而且赤芍本身就具有活血化瘀的作用，所以赤芍在这个地方，用它的苦寒之性清热凉血，辅佐君臣。

又因为热邪很深，热邪透散不出来，而患者出血了，如果再透有可能让出血更重，所以在血分的时候，不透热转气，只有热邪在营分的时候才透热转气。

但是这个邪气又很深，那我就要选择一个能够深深潜伏下去，把藏在血分当中的伏火提溜出来。

而丹皮就善于清除血分当中的伏火，所以丹皮它可以泻血中的伏火，这是它很重要的一个作用，同时丹皮本身也具有着活血散瘀的作用。

丹皮还是个苦寒的，又能够凉血，辅佐了君臣，同时它还有活血的作用。

加减变化：

热入血分证，且神昏谵语如狂→犀角地黄汤+大黄、黄芩。

热入血分体内有瘀血出现的神昏谵语如狂，与热入营分、邪陷心包出现的狂证不同，不能加安宫牛黄丸。

热入血分证，出现肝经有热、肝火上炎→犀角地黄汤+黄芩、栀子。

热入血分证，出血严重→犀角地黄汤+茅根、地榆炭等。

（按照出血部位的不同，加不同的凉血、止血药）

这个方子放在现代临床上，可以用来治疗过敏性紫癜、败血症。

用于过敏性紫癜时，要按照患者的症状，对方中药物的剂量进行调整。                                   

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