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汗漏不止方:汗腺开阖功能障碍

 龚德无亮 2023-08-02 发布于广西
辨证与处方

辨证:
发汗后,背恶寒,四肢难以屈伸,严重的全身颤抖,体温低。

处方:
桂枝30克、芍药25克、甘草15克、生姜10片、大枣10枚~破开、炮附子12克、茯苓40克、党参25克、葛根30克,成人两次分服

此方以桂枝等药温通血脉,解除体表的排异障碍。加附子1枚,是为了恢复汗腺的张、弛功能。汗出太多,皮肤、汗腺、汗孔的功能虚损,加附子回阳固脱以止汗,温肌肤。附子炮用是为降低毒性和缓药力;又加一味茯苓,给他分消,让他利尿。加人参提高循环能力,补充体液,加附子强心,加强那个心脏功能,这个人不是光出汗,全身颤抖,给他碗水他喝不了,碰牙他喝不了。

病势:
过发汗导致汗腺开阖功能障碍

汗漏不止背恶寒的原因:排汗有一个调节系统,汗该出就出,不该出就不出,该出多少出多少。这一个出现障碍,为什么出现障碍,就是因为汗出太多,神经调节系统缺乏濡养,和机器缺乏能量一样。 功能(阳)生出津液,则津足:阳气复,津自进,他们是个互根的关系。我生你,你生我,没有我就没有你,没有你就没有我,还是阴阳互根的关系。这一条还是复阳,阳恢复,汗腺的开阖的功能也就恢复了。这块这个桂枝汤有一点变动,桂枝加附子,芍药也是42克,因为它要缓肌,重要的还是附子,用炮附子,为什么用炮附子,因为它有毒,经过火炮以后,毒性就降低了。所以他治这个病用桂枝,芍药,甘草,温通血脉,补充体液,用附子增强循环,凡是汗漏不止的人脉搏都比较沉细,用附子让心脏加强运动,加强供血,体表组织得到血液濡养,恢复它的调节机能,汗腺就闭上了,不出汗了,好了。

    张仲景也用生附子,毒性这么强,干嘛要用它?用生附子的病记住都是非常危急,危在旦夕的心衰,循环衰竭,脉没有了,体温已经低到35度,意识已经不清楚了,或者脉微细欲绝,这种程度用生附子不忌讳这个毒性了,它这个药性发挥的越快越好,因生命危在旦夕到了分秒必争的时候,不用熟的,这个生命不在于那个毒性而在于心脏功能的迅速恢复,所以它用生附子,有这么一点区别。

详解汗漏不止的生理机制

汗出不止是误治造成的。不管是桂枝汤有汗也好,麻黄汤没有汗也好。比如说本来是桂枝汤,有汗不能用麻黄汤,有汗要桂枝汤,结果用了麻黄汤,发汗太多,老出汗,像漏了一样,一会一身汗,这怎么办,治坏了。汗漏不止,小便难,想尿尿但尿不出来,尿出一点来,非常难受,四肢拘急,有点痉挛,伸屈非常困难,怎么会造成这个症状呢,发汗太多,老流汗,体温偏低,两腿两臂发疼,一伸就疼,一屈也疼,为什么?因为发汗太多,心脏功能降低,汗多则血少,血的浓度也高了,全身的肌肉神经缺乏濡养,体温不够,体液不够,就是供血不够,是这么一种情况。

大家想一想,这个过量的发汗,就会造成汗水像漏水一样,止不住。汗出不止就是因为汗出多了,体液不足,在体表供血都不够。这个汗腺是有个神经调节的,该出汗的时候它就张开,出完了汗它就应该闭上,就不分泌了。汗漏不止是汗腺神经调节被障碍住了。我们凡是一个对外开外的地方,包括大便小便,汗腺,唾液腺,眼泪,凡是一个孔窍都有往外排泄的功能。但排泄或不排泄一定要有一个控制,不能老排泄,也不能老不排泄,什么时候排我就开,排完了我就关闭,这是一个正常人的本能系统。咱比方说,两个病,一个糖尿病在急性期的时候,都多尿,不多尿就多汗,汗老是出。还有一个病,尿崩,老喝水老尿尿,今天说的这个汗漏不止,老出汗,汗腺闭不上,和尿崩,老尿尿,不尿不行不一样。尿崩是怎么来的,是脑垂体后叶有一个激素,西医叫抗利尿激素,这汗腺也不老张着,也不是老闭着。所以它有一个调节系统,该出就出,不该出就不出,该出多少出多少。  

郭老汗漏洞不止的医案

我见过这个病,也治过这个病,有一个病人就是汗漏不止,大夫来了一看不知道怎么治,说你找别人吧,我治不了,这是个好大夫,治不了敢说治不了,没给你瞎治,这就是好大夫。找了几个呢,没办法,西医也没办法,到现在他也没办法,他有办法他也是尝试中医的这块,你使西医的办法治治看,就是没办法。我说这话不是挑战,我看到了才说的,在座的也有西医,你考虑考虑能治得了不,因为这是生命体,对抗的方法是治不了的,有的中医,用玉屏风,黄芪白术防风无效。我一看,我高兴,人家有病你高兴,这话能说吗?高兴之处不在于此。哎哟,没出毛病真不错。

赶紧的桂枝汤加附子,又加一味茯苓,给他分消,让他利尿。加人参提高循环能力,补充体液,加附子强心,加强那个心脏功能,这个人不是光出汗,全身颤抖,给他碗水他都喝不了,碰牙他喝不了。见了之后才知道还有这么一个表现,张仲景没写,为什么没写?写这个都是多余的,不写。在那个时候惜墨如金,写下来很困难,不能写太多。全身颤抖,这个颤抖不是冷,但皮肤是凉的,体温是偏低的,不能吃饭,喝不了水,这怎么办啊。我说你拿着大针管,往嘴里滴,这不也吃了药。吃了以后颤抖越来越少,最后不颤抖了,汗也不出了。赶到这个时候你治这么个病你高兴。因为你没治错,要是再治错人就完了,多亏我来了,还不能说。我相信换成你你也不说,这是第一,第二那时候药就几毛钱,到现在也不过三四块钱,把这病治好了。第三,古代人真聪明,这么准确,哎哟。

⑤编者按:汗漏不止证日益常见
    
    “汗漏不止”的症状是汗出不止,四肢拘急屈伸不利,体温低,颤抖,小便不利。其特异性指标是汗出不止如漏(注意和盗汗自汗区分)。

    药物过发汗或剧烈运动过发汗或其他原因导致身体机能透支,心脏功能低落无法有效支撑气血和体液循环,体液持续丧失或可导致最危急情况;临床中我们还发现,有些人注射疫苗后也会出现汗漏不止的情况。

    因此,“汗漏不止”在现代人生活中已经时常出现,需要引起重视。郭老化裁的“汗漏不止方”,是应对这个病症的最好方法,能做到“一剂知两剂已”。

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