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甲状腺结节非常常见,结节与肿瘤的区分与鉴别也是甲状腺检查最重要的工作. 我们知道甲状腺结节的分级非常重要,对于甲状腺肿瘤及瘤样变的详细分类我们也要大体了解一下啊 甲状腺大部分的肿瘤都是原发性的,由上皮细胞发生,其中绝大部分来自滤泡上皮,少数来自滤泡旁细胞,依据组织学分,我们将甲状腺肿瘤进行分类 上皮性肿瘤 良性的有滤泡性腺瘤 恶性有乳头状癌,滤泡状癌,分化较差的癌(岛状癌),未分化癌(间变性癌),髓样癌,中间型癌(滤泡状-滤泡旁细胞癌),其他类型 非上皮性肿瘤,包含良性与恶性 恶性淋巴瘤 其他肿瘤及肿瘤样变,如畸胎瘤,淀粉样变甲状腺肿 那我们来具体看看常见的几种肿瘤的超声情况 甲状腺腺瘤:较常见的甲状腺良性肿瘤. 超声表现:甲状腺组织正常,体积一般不增大,实质血流多正常,甲状腺内单个结节,大约约数毫米到数厘米,呢部回声均匀偏弱,形态规则,包膜完整,与正常甲状腺组织分界清楚,周边可有低回声晕. 当腺瘤因供血不足常发生液化或囊性化,多见于2cm以上腺瘤,囊性变后壁科不规则,内可见钙化. CDFI:腺瘤一般血流较丰富,可见从周边进入,内部血流较乱. 高功能性腺瘤指:腺瘤分泌过多甲状腺激素,并引起甲亢的临床症状.腺瘤血流丰富,流速增快(〉40cm/s) 当瘤体很大时可见颈部淋巴结肿大. 主要鉴别诊断: 结节性甲状腺肿 甲状腺恶性结节 混合存在的结节 甲状腺癌: 甲状腺结节发病率据说有30%-50%,恶性结节约1%-5%,而甲状腺癌占整个内分泌系统肿瘤大约90%,好消息就是甲状腺癌进展缓慢,预后较好,极少因此而死亡的. 甲状腺癌多为无痛性结节或肿块,大多数通过查体发现,按照病例类型可分为乳头状癌(最常见),滤泡状腺癌,髓样癌和未分化癌等. 甲状腺乳头状癌的超声特点:甲状腺多不大或轻度增大,单个实性低回声结节,形态不规则,无包膜,边界不清,一般只存在一侧,严重者可累及峡部及对侧,内可见砂粒状钙化,直径约1-2mm的强回声点,散在不均匀分布,少数密集成团,CDFI:可见稀疏血流信号,频谱无特异性. 一种特殊类型的乳头状癌叫弥漫硬化型甲状腺乳头状癌,其超声表现为弥漫性改变,单侧或双侧,甲状腺成低回声,病变区内可见沙粒状钙化,钙化点直径约1-2mm,散在分布或聚集,病变区域血流信号稀少杂乱,颈部淋巴结可发生转移. 还有一种特殊类型为甲状腺微小乳头状癌,超声特点为甲状腺单个结节,多靠近甲状腺表明,为低回声,无包膜,边界不清.结节内常见细小钙化点,血流稀少. 甲状腺滤泡状癌:超声表现为单个结节,呈均匀低回声,形态类圆形,稍不规则,无明显包膜,边界清楚,内一般无钙化. 甲状腺髓样癌:较少见,为单侧结节,结节直径一般在10-30mm,形态规则,多呈低回声,内部均匀,很少出现钙化. 甲状腺未分化癌:比较少见,超声特点为甲状腺内单个弱回声,较大的实质性结节,直径多大于30mm,形态不规则,无包膜边界不清,内部不均匀,少数有沙粒状钙化,结节内可以少许血流. |
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