你知道吗？和解少阳的小柴胡汤能治眼病

小柴胡汤为《伤寒论》中治疗少阳病的和解之方。本方寒热并用，攻补兼施，调畅气机，疏理三焦，适用范围极广。少阳经脉起于目锐眦，其气游行三焦，司一身腠理之开阖，启玄府气液之升降，与眼的关系密切。本人常用小柴胡汤加减治疗多种眼病，屡获效验。

本方在眼科的临床运用有三：一是治少阳目赤睛痛；二是用于气虚胃弱，少阳升发无力，黑睛翳障留连；三是三焦失枢，玄府郁闭，目暗昏朦。

目赤肿痛是眼科常见症状，多为外邪侵袭，经脉不利，气血壅阻所致。《伤寒论》中即有“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者……”，此为邪热郁于少阳经输，胆火上炎，清窍壅滞，赤脉多在外眦与黑睛之间，常兼头痛，胸胁烦满，耳前淋巴结肿大。《内经》云：“诊目痛，赤脉从上下者太阳病，从下上者阳明病，从外走内者少阳病。”故少阳目赤并非少见。临床上各种急性结膜炎、泡性结膜炎、急性泪囊炎初期，均可出现。用小柴胡汤酌加疏风清热之药，和解少阳，清利头目，调畅气机，则赤肿迅即消散。

在眼科五轮辨证，黑睛属风轮，内应于肝，黑睛疾患多与肝胆相关，其因风火上炎，湿热蕴蒸者固多，但气虚胃弱，少阳生发无力致星翳膜障者，亦不鲜见。更有过用寒凉，伐生身之气，脾胃受伤，肝胆郁结者，每致目赤睛痛之患，翳凝陷下之忧。邪毒留连，久不平复，治用小柴胡汤加羌、防、芎、芷调中和胃，益气举陷，殊有效验。

小柴胡汤在内眼疾病的用途亦多。盖三焦主持诸气，运利水津，为人体气液升降出入之通道。如胆气郁结，三焦失枢，玄府闭塞，络间津液阻滞，清纯之气郁遏，则目眩昏朦，变生内障诸症。临床上对于部分急性充血性青光眼、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、视神经乳头炎等，常用小柴胡汤加枸杞子、生地黄、白蒺藜、菟丝子、羌活等药，运旋枢机，开通玄府，敷布精微，而获效验。

案例

病毒性角膜炎（花翳白陷 胃虚气陷，邪毒留恋）

【诊治实录】

吴某，女，39岁，农民。1985年4月13日初诊。

患者右眼生翳、涩痛、羞明，视物模糊月余，伴头痛、眼睫无力，常欲垂闭，胸闷纳差。在某医院诊断为病毒性角膜炎。曾内服西药及病毒灵，外用氯霉素眼液滴眼，又服中药清热凉血、泻火通便方十余剂，症状时轻时重，病情留连难已。检查：视力，右眼0.2，左眼1.2。右眼抱轮微红，角膜中央及颞下方有1mm×2mm及2mm×2mm之片状浸润溃疡，表面凹陷，荧光素染色阳性；前房尚清，虹膜（-），瞳孔大小正常。舌淡苔薄白，脉弦细。证属胃虚气陷，络脉瘀阻，邪毒留滞。予小柴胡汤加减，升阳益胃，扶正祛邪。

处方：柴胡、黄芩、羌活各10g，党参15g，防风、川芎、白芷、甘草各6g。水煎服，每日1剂。

连进4剂后，右眼红退痛减。原方加黄芪、当归各10g，再服4剂。痛涩羞明诸症悉退，角膜溃疡平复，留有少许薄翳，改服《审视瑶函》助阳活血汤。5剂后，视力增至0.8，停药。

【临证思辨】

本例为治目病过用寒凉之药，苦寒伤胃，伐生生之气，以至正虚邪实，寒滞经络，邪气留连，花翳白陷。治用小柴胡汤加羌活、防风、川芎、白芷，意在扶正祛邪，鼓舞胃气，使下陷之气上升，溃疡得以平复，邪去正安，五脏六腑之精气得以上承，清阳升则阴翳自消。

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