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中医的方剂多如牛毛，刚学中医的人都想寻找一个或者几个方子，治疗多种疾病，事实上，临床有不少名医也确实是这样的情况，在一个方子上加减治疗大多数疾病，以前曾听中医老前辈说，某地一个地方名医，最爱用龙胆泻肝汤治疗各种内科病，出神入化，甚至有时候连主药龙胆草都不用，但是效果出人意料，真的是达到了“得意”而“忘形”的境界。古代一些方子在临床中就被广泛应用于多种证候和疾病，比如四逆散、桂枝汤、小柴胡汤、逍遥散、血府逐瘀汤都是这样的广谱方子。 徐灵胎在《医学源流论》中指出，“一病必有一方，专治者名曰主方；而一病又有几种，每种亦有主方，如一方而所治之病甚多者，则为通治之方”。由此可见主方专治一病或病下某一证型，而通治方则能治疗多种病或一病下的多种证型。 在中医思维体系中，最重要的两个特点是整体观念和辨证论治，而其中整体观念又是最基本的特点，因为辨证论治可以算作整体观念在生理病理等方面的具体应用。在充斥现代医学的今天，中医医生在实际临床工作中，面对最多的是内伤杂病，如何运用整体观念分析病因病机，在一个更高的层次上把握病情病势，并以此基础选方择药，最终能否形成“一方通治诸病”的中医系统疗法。 辨证论治虽然是中医的精髓所在，但也存在着一定的局限性。主要表现在两点：一是无证可辨。主要见于某些没有明显自觉症状，但借助现代医学理化检查却发现存在疾病的患者，例如乙肝、脂肪肝、代谢综合征、恶性肿瘤早期等。二是单纯辨证论治可能无法对疾病的预后做出准确的判断。例如同为肺阴虚的咳嗽，慢性支气管炎、肺结核的预后大相径庭，这就体现出了辨病的重要性。 中医辨证的基本是八纲，即阴阳表里寒热虚实，以阴阳为总纲，若病症的表里寒热虚实表现明显，根据其证施其法择其方用其药，则理法方药具备，容易取效。但众多的慢性病，通常表现为正邪交争趋于类平衡态，这是一些疑难杂症的共同病机。即人体已经在一定程度上对病邪产生耐受，偶有因正气来复或邪气加剧导致“发病”或“复发”，单纯使用某一法，某一方可能取效一时，但不从根本上撼动正邪胶着状态，必然发生病症反复，这是很多慢性病久治不愈的根本原因。总之，辨证论治时必须找到其关键点，古人把它叫做“枢机”，治疗的方法叫做“和”法。辨证应当以辨病为前题。辨证重在疾病当前的主要矛盾，而辨病则可以把握疾病全过程的根本矛盾及一般规律，有利于临床施治。 根据中医整体观，针对“枢机”采用一方通治诸病的方法。这些医家在临床实践中分别对中医系统疗法理论进行了阐释，他们分别从病位、病性、脏腑气机等角度对慢性病正邪胶着的病机采用类似方药论治，体现了中医系统疗法“一方通治百病”的主张，这在临床实际工作中既可以提高疗效，又可以提高效率，也能为新药研发提供新思路。 |
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