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中国工程院发布“未来20年我国可预防的重大疾病和健康问题研究”，其中高血压排在第2位，仅次于糖尿病。高血压因其存在“三高一低”（发病率高、致残率高、死亡率高、知晓率低）及其严重心、脑、肾等靶器官损害，已成为全球重大公共卫生问题而备受关注。 中医药在治疗高血压前期、高血压、肥胖性高血压、难治性高血压等方面积累了大量经验，在治疗1～2级高血压以及部分3级高血压方面优势显著，不仅能改善症状，提高生活质量，还能稳定血压，平稳降压，缓和降压，改善危险因素，保护靶器官，使部分患者达到停药减量目的。
高血压属于中医学“眩晕”“头痛”范畴，病位与肝、脾、肾三脏关系密切。同时，情志失调、饮食不节、久病过劳、年迈体虚等因素也为其中医病因。 为此，像数健康特别推出“高血压的中医辨证论治”系列，与您分享3个常见证型及对应治则治法。 本期为您介绍高血压之【肝阳上亢】 肝阳上亢证主要表现为：眩晕耳鸣，头痛，头胀，劳累及情绪激动后加重，颜面潮红，甚则面红如醉，脑中烘热，肢麻震颤，目赤，口苦，失眠多梦，急躁易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数，或寸脉独旺，或脉弦长，直过寸口。 治以平肝潜阳、补益肝肾，方选天麻钩藤饮。 天麻钩藤饮出自近代医家胡光慈《杂病证治新义》，全方由天麻、钩藤、生决明子、山栀子、黄芩、牛膝、桑寄生、杜仲、夜交藤、茯神、益母草组成。该方具有平肝息风，清热活血，滋补肝肾之效，主治肝阳偏亢，风阳上扰证。 注意：因天麻钩藤饮方中夜交藤有肝毒性，建议小剂量运用。 本方广泛应用于高血压肝阳上亢证，针对病程较短或未服用降压药物干预的初发高血压、青年高血压患者效果更佳，同时也适用于3级高血压、高血压危象、高血压急症等急重症。 现代药理研究显示，天麻钩藤饮具有抑制交感神经系统活性，改善血管平滑肌收缩、血管内皮细胞损伤、平衡血管活性物质释放、抑制RAAS激活等作用。在药理作用上，本方与钙离子拮抗剂（CCB）有异曲同工之处，常被视为“东方的CCB”，并作为初发高血压与青年高血压的“专病专方”。 若证见心烦意乱，心中烦热，神志不宁，失眠多梦，辗转反侧，难以入眠，大便干，舌红，脉数，方选三黄泻心汤、黄连解毒汤。 三黄泻心汤出自张仲景《金匮要略》，由大黄、黄连、黄芩组成，具有清热泻火、凉血止血之效。 在服用方法上，可先用水浸泡大黄，后用浸泡之水煮黄芩、黄连，而不致大泻。现代药理学研究表明，三黄泻心汤有降压、抑制细胞凋亡、减轻炎症反应、抗氧化等作用。 黄连解毒汤出自《外台秘要》，由黄连、黄芩、黄柏、炒栀子组成。该方具有清热解毒功效，主治三焦火毒热盛证。 现代药理研究发现，本方具有抗炎、抗菌、抗氧化、降压、改善糖脂代谢，保护心肌等作用。 若证见头晕，头胀，口干，项强，心悸，失眠，大便稀，或大便黏，舌红，苔薄干，脉数，方选葛根芩连汤。 葛根芩连汤出自《伤寒论》，由葛根、黄芩、黄连、甘草组成，具有解表清里之功，用于治疗肠道湿热导致的胁热下利。 现代药理学研究发现，方中葛根主要成分葛根素，黄芩主要成分黄芩苷及黄连主要成分黄连素均有一定的降压作用。 若证见口干，口渴欲冷饮，消谷善饥，宜加生石膏。生石膏味苦，性甘、寒，归肺、胃、肾经，有清热泻火，滋阴润燥之功。 若证见口气重，大腹便便，腹胀，腹痛，便秘，大便气味重，舌红，苔黄厚，脉弦实有力，方选大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。 柴胡汤见于《伤寒论》与《金匮要略》，此方由柴胡、黄芩、半夏、枳实、芍药、大黄、生姜、大枣组成，具有和解少阳，内泻热结之功。 值得注意的是，该方以改善头晕、便秘症状为主，降压并非其擅长。在治疗高血压时，针对其头晕、便秘，可速战速决，不可长期久服。 柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、半夏、人参、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、铅丹、大黄组成，具有和解少阳、重镇安神之功，主治少阳邪气弥漫、烦惊谵语。 研究发现，血压难控因素包括失眠、便秘、疼痛、外感等，而本方可用于高血压患者的失眠、便秘等，亦为本方起效机制之一。 现代药理学研究显示，本方降压机制可能与抑制患者动脉硬化程度，抑制炎症免疫反应，促进白细胞介素释放，改善血管内皮功能等相关。 *本文所示方剂仅供参考并请在中医师指导下用药 本期关于高血压之肝阳上亢的内容就分享到这里，如果觉得文章对您有帮助，请点赞、分享、收藏！ 下一期为您带来高血压之【痰饮内停】 敬请期待！ |
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