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小结 一、目前肺结节CT诊断--面临改变： 1.以往分析限于形态本身，缺乏深入理解； 2.影像特征单学科难以解释，需要靠病理来理解； 3.各类型肿瘤形态差异大，特征很多很繁杂，难以总结； 4.所见肿瘤越来越早期，而原有理论适合进展期。 二、病理影像学的优势： 1.各种病理类型在结节期差异明显，各自有类型特征； 2.在病程变化动态理解的基础上串起来； 3.排列成疾病谱； 4.各种CT特征，用病理来解释； 5.CT分辨率提高，提供了病理细节分析的良好条件。 三、支气管鳞癌方面的进展： 1.中央区支气管鳞癌的早期形态：支气管壁局部增厚； 2.周围区鳞癌的早期形态：梭形； 3. 阻塞性肺炎的特点：腔内阻塞更早，支气管壁上浸润稍弱； 4. 鳞癌的支气管“沿壁厚”。 四、肺腺癌方面病理影像学进展： 1. 周围侧淋巴回流障碍； 2. 实性区与松软区的支气管差异； 3. 肺泡塌陷，推测于缺氧有关； 4. 囊泡型肺腺癌的特点：病理上是肺泡间隔断裂形成； 5. 黏液性腺癌的特点与病程理解： 1）初期为结节期，分泌的粘液不容易吸收，水分吸收； 2）从局部播散期到弥漫播散，速度比较快，后期是弥漫型； 3）磨玻璃特征，重力特征，越来越水； 4）少量坏死的囊洞，逐渐增多。 |
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