满腹经纶 中影联盟直播课：腹部影像读片会第17期

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病例一

女，58岁，体检发现盆腔肿物7天。既往月经规律，月经周期4-5/30天，经量中等。色暗红，痛经（）。绝经年龄45岁。7天前于我院行免费两癌筛查，超声提示右侧附件区肿物。平素无腹痛、下坠等不适，无阴道异常流血、流液。

实验室检查：E2（雌二醇） 94.31 pg/m; CA153 23.84 U/mL ; AFP 1.89ng/mL; CA199 90.28 U/mL; CEA 2.30 ng/mL; CA125 23.79 U/mL; HE4

130.9pmol/L

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病理​：

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病例二

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病理

【右侧卵巢肿物】：提示交界性浆液性肿瘤。
【右侧附件及大网膜】：右侧卵巢非浸润性低级别浆液性乳头状癌伴肿瘤间质微浸润，输卵管系膜囊肿，送检大网膜，左右结肠沟，左右盆腔腹膜未 见肿瘤性病
变。
【免疫组化】：CK7 (+） ER(+)PR(+）P16（+）PS3（野生型Ki-67 (+10%)

影像对比分析

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病例总结及拓展病例展示

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卵巢透明细胞癌概述

OCCC为卵巢上皮组织起源的比较常见的恶性肿瘤之一;约占卵巢癌的 5%，起源于苗勒氏管，主要由透明细胞和鞋钉样细胞组成。

其发病率因地域和人种的不同而存在差异，oCCCs 患者常伴有卵巢子宫内 膜异位症。

临床表现​

临床表现无明显特异性，常以腹痛、腹胀、腹部包块
就诊
CA125轻度升高（低于其他上皮类卵巢癌），可出现血栓性并发症导致D2-聚体升高及高钙血症（副胂瘤综合征）

影像表现：（MR）

·MRI呈囊实性肿块，实性成分表现为向腔内突起的较大乳头状结节，平扫 TIWI呈等、稍低信号（由于出血信号多变)，T2WI呈稍高信号，DWI呈高信号，可能与肿瘤细胞富含糖原及间质成分密集有关。由于肿瘤内血供丰富，动态增强扫描呈明显持续均匀性强化，TIC呈快速上升平台型。
·肿瘤的实质成分包括壁结节多呈宽基底附着，与囊壁呈锐角，也是OCCC的特征之一，实性部分及结节强化高于附着处的囊变，显示肿瘤实性部分有呈附壁样
或贴壁样生长的特点。
·约1/3透明细胞癌表现为实性肿块，实性成分类似“鱼肉状”，DWI上常呈相对均匀高信号；影像学上主要需与高级别浆液性腺癌鉴别，但后者实性区常不规则，内部坏死明显。

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编审：王忠霞 邱勇刚 李广明