牡蛎龙骨，一对经典的药对

​牡蛎与龙骨是一对经典的药对，二者伍用能滋阴潜阳，镇静安神；益阳固精，止血止带。我们经常在一些处方当中看到它们同时出现，比如桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、固经汤、桑螵蛸散等，在这些方子当中，龙骨、牡蛎起到的功效目的并不一定相同。有时它们又被分开运用，比如牡蛎泽泻散。那么，它们的功效究竟有哪些异同呢？

龙骨味甘、涩，性平，入心、肝、肾经，质重，黏涩，功能平肝益阴，潜敛浮阳，镇惊安神，敛汗固精，止血涩肠。牡蛎味咸，微寒，入肝、脾、肾经，功能潜阳固精，镇惊安神，软坚化痰散结。

两者相伍有平肝潜阳、重镇安神的作用，龙骨益阴而能潜上越之浮阳，牡蛎益阴而能摄下陷之沉阳，使阴液得补，阳气得潜，心神得安。

龙骨、牡蛎均具收敛固涩之性，若生用时，收敛之中仍有开通之力；若煅用，则收涩之性增强。两者相互促进，固经止带、止血、止汗功倍。

除了上述共同的功效，牡蛎是贝壳类，性味咸寒，归肝、肾经，咸能软坚，所以，牡蛎还可以软坚散结。龙骨是一些哺乳动物的骨骼化石，性味甘涩，微寒，归心、肝经，没有软坚散结的作用。

由于牡蛎与龙骨都有平肝潜阳的作用，所以，经常配伍用于一些阴虚阳亢、肝风内动导致的头晕、烦躁易怒、耳鸣等症状，比如镇肝熄风汤。而龙骨、牡蛎配伍最常见用于心阳受损，心神不安导致的失眠、心悸、惊痫、癫狂等神志方面的疾病，比如常用的桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝甘草蜀漆龙骨牡蛎救逆汤等等。名医张锡纯说：“人身阳之精为魂，阴之精为魄，龙骨能安魂，牡蛎能强魄，魂魄安强，精神自足，虚弱自愈也。是龙骨牡蛎，同为补魂魄之妙药也。”这是一代名医对龙骨牡蛎这对经典药对在上述方剂当中作用的理解。

龙骨、牡蛎共同都有收敛固涩的作用，都可以用于治疗遗精、带下、虚汗、崩漏等症状，所以，可以收敛固涩止遗、止带、止崩、止汗，比如桂枝加龙骨牡蛎汤，也可以用于治疗遗精、汗证。比如固经汤里面用龙骨、牡蛎，就是为了加强收敛固涩止崩的作用。有些肾虚不固遗尿、尿频，也会在方中配伍龙骨、牡蛎以加强疗效。

龙骨、牡蛎的收敛固涩作用还有另外一种用法，就是收湿敛疮，对于湿疹痒疮有效，所以，对于皮肤的疾病，也经常在处方当中配伍使用。

我们知道《伤寒论》中有一个方子，叫作“牡蛎泽泻散”，可以“主治大病瘥后，从腰以下有水气者。”那么，这里的牡蛎是什么作用呢？在这里，牡蛎被认为有软坚行水的作用，而这个作用龙骨就没有，所以，在这个方子当中，就没有龙骨。

牡蛎咸能软坚散结，所以，在治疗肿瘤、淋巴结肿大的时候，我们也经常配伍牡蛎，这时候，我们会同时用鳖甲、浙贝母、夏枯草等药物加强软坚散结的功效，但是，一般不用龙骨。除此之外，牡蛎还可以制酸，所以，在治疗胃病的时候，也通常会配伍牡蛎。

二者配伍的临床应用

1.用于治疗热邪内陷、心阳受伤引起的心神不宁、烦躁不安、心悸、胸满诸症。

2.用于治疗阴阳两虚(阳失去阴的滋养，浮而不敛；阴失去阳的固摄，走而不守)所致的遗精、梦交诸症。

3.用于治疗痰热内盛、心神受扰所致的癫病、狂病、疗病。

4.用于治疗阴虚阳亢所致的头晕、耳鸣、目眩诸症。

5.用于治疗小便失禁、遗尿、崩漏、带下等症。

二者配伍的注意事项

1.龙骨得地阴而长，牡蛎得水液而生。两药皆具养阴之功，潜阳之力实质上是龙骨、牡蛎元阴所为。若以火煅之，元阴之气伤，则使补益之力减，潜阳之功失。

2.龙骨、牡蛎以生用为宜。若用于治疗崩漏、流产虚证时，则应煅用以收一时之功。

3.水为痰之源，火为痰之因。龙骨能引逆上之火下归其宅，消痰之因；牡蛎则长于软坚散结化痰，祛痰之源。张锡纯云：“龙骨入肝以安魂，牡蛎入肺以定魂。”因此，痰火所致的癫、狂、)诸病，龙骨、牡蛎确为必用之品。