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2023-08-19王平旦【病案分享】魏先生消瘦腹胀，大便黏腻不爽，失眠食欲差，已康复 立秋后会出现胸闷现像，蹬下去一站起来就会头晕，心里不担忧，只要渡过9月23号秋分，就会好转；最近这段时间，容易感冒容易拉肚子，不吃生冷的东西；到了秋分，秋燥来了，再才能开始吃平果，梨子；现在可以练站桩了，站桩可以让气血下行慢一点，如果气血下行太快，头就会缺氧，人晕晕糊糊的，头蒙眼睛干，站起来的时候慢一点，突然站起来，头容易缺氧。每年立秋到处暑，大寒到立春一定要注意身体安全。这段时间早吃逍遥丸晚吃归脾丸，饭后间隔1小时服用，每周吃三天； 魏先生59，女人7年男人8年，男女都是12年（本命年）一个砍；女人从28开始转老了，不再年青了，35岁脸上开始长斑，牙开始松动；男人从32开始衰老老了，40岁开始头发开始白，牙开始松；６０岁那年从立春到大署，人就突然的变衰老，变瘦了，不明原因的胃病，不能吃饭一下子瘦了10多斤，60岁的上半年会出现这种情况，不是得了胃病，是人的基因里面含有的东西；也有人是59的上半年一下子衰老了；很多人就没有扛过来，很多名人就这个年龄走的，一般都是59，60岁。这个时候就找中医调理，或者不行就住院，有医生的地方，还是安全一点；女人49岁停经的前后，会有很多的症状或病出来，其实就是肝肾不足了，男人52岁也会出现。 症状：魏先生59，1.70米很瘦，不到100斤，舌头偏大，舌下血管淡，口干，舌苔黄，下腹小肚子胀，大便黏腻，吃饭不行，入睡难，盗汗，劳累后不容易入睡，鼻干眼干，膝关节痛，脱发油沥，内风湿关节炎，指夹有竖纹。 59这个年龄，很瘦，肯定是肝肾不足，阴不足阳也不足，身上有邪气；瘦就是阴血不足，就是脾胃不行了；脾胃行就有血气，不行就没有血气；脾会把食物中的营养转化后输送到肝，肝得血才有升发之力，肝的升发之力称为风，风就能把人的能量从脚底板吹到头顶上；能量就是水，就是肾经，就是肝风把肾水吹到头上；火曰炎上，水曰润下。这是讲物质本身特性的。机体要生存却要让心火向下行，肾水向上走，这些功能完成依赖于中气充足。党参麦冬五味子敛肺不行的话，老是肺气不降的话；你就用半夏陈皮枳实降胃气，下焦有淤血的时候，就要升发肝气 ；舌头偏大就是水气降不下去，湿气都是天上，不能变成小便; 舌下淡, 舌下血管太粗是有淤血，太淡的是没有血气，脾虚；口干舌苔黄，早上起来舌苔黄，就是胆气上逆到口腔，引起苔黄，人站着胆气上不来，晚上睡着胆气就容易上到口腔； 29’下腹小肚子胀，就是肝气淤滞在下面；臌胀，臌叫气臌，就是肚脐以下臌，就是人的肝气不升发，水升的气就淤在下焦，就淤在小肚子，下焦就会出现胀满不舒服，肝气淤的时间长了，就会化火，就小便黄，淋漓不尽，就是肝气化的火；有时还有小腹发热，这个时候不能用黄芩黄柏黄连来清热，不要看见热就制热，这是因为肝气淤滞在下面形成的热，你不要清肝的热，而要升肝的阳气；肝气一升发下焦的热就解决了，要用热药制这种小肚子发热；肝气淤，小肚子胀，也是脾陷不能升清，导致肝气淤在下焦，就是肝脾两淤肝脾两陷，下焦就是憋胀感，下焦有热，往往好多中医代夫，看见有热就加凉药，用黄芩黄连黄柏，反面越吃越下焦的病越重；要解决脾陷肝淤的问题，要用桂枝，用桂枝的嫩枝，桂枝不是用来发汗的，桂枝是取他的升阳之气，能把人的气从下带到上面，所以舒肝气最历害的药是桂枝，桂枝是治厥阴的药；有人说桂枝是治太阳的药啊，桂枝就是从左半路升发肝气的药，还有当归也升发肝气；解表的药都有升发肝气的作用，解表是宣肺，宣肺就是为了降气，升发的药都是入肝经的，能助进肝气的升发。 33'20’大便黏腻，小肚子胀：这就是有湿气，肝气淤在下面，淤的时间长了，就没有便意，大便不好解；所以中气下陷，大便黏腻，小肚子胀，就是脾和肝的问题；气陷：一生病小便就憋不住，痔仓就出来了，肛门就出来了，这种病人都治的慢，难治的病； 34'25’ 很瘦，纳差：胃气不行；能吃不胖，叫胃强脾弱；脾不行，人多吃也长不胖，不长肉；吃半碗就饱了，说明胃气不行；胃是受纳磨碎，脾是转化成营养。 35'20’ 入睡难，盗汗：睡不着就是血气不足，阴血不足；阳入阴则寐（能睡着），阳出阴则醒；人躺下后，下半身的血气就上来了，上半身的阴就不断的增多，头上的阴多了，头就凉快了，就慢慢睡着了；所以人一躺下就睡着，站起来就清醒，一跑步更清醒。白天阳气多，晚上阴气多，一出太阳人就醒，天一黑人就想睡。 36'15’盗汗：就是身体销微有点内热；还有一种是一动就出汗，就是身体太虚了；劳累后不能入睡，就兴奋：说明这个人阴不足，一兴奋，不能制约阳气。 36'50’鼻子干眼干眼屎多长结子：头上的胆火不降；如果鼻子干眼干眼屎多，但不长结子：就是厥阴的往上走的风太强。 37'08’ 膝关节痛：下焦虚寒，离心脏太远；心火以下降为顺，不降就跑到头上去了，叫火越炎上；肾水以升为顺，；心的病肾的病，都需要消耗能量的；人身的气金木水火土，一直是转圈，如果中气不足的，这个圈就转不园了，中气就是轴，中气就是脾升胃降，吃下去的东西能消化，消化的东西能由脾把气血营养送到全身，脾胃这二个转起来了，中气就有了。 39'57’眼睛没有神：有二个病，一个叫阴脱，一个叫阳脱；人要改变火越炎上这个性质，让火往下行，所以身体能量越强，中气越足，那么心火往下走的能力就越强；人脸上长的痘越多，下焦就越凉，是因为中气不足，不能把心火的能量往下带，就年青的时候脸上长痘，眼干鼻子干，耳朵响，眼睛花，眼屎多，睡不着，头发掉，脸上油沥，阳从上面消消耗掉了，人就老的快；阴从下脱：就是身上的阴经，比如肌肉，就会随着小便脱掉，当你的小便出现很多泡沫，气味很重，小便次数多，夜尿次数多，就是人衰老了； 人的小便的泡沫就是营养消失了，是检查不出来的； 所以老袓宗黄元御给的的天魂汤地魄汤；就是专门治阳从上脱，阴从下消的病的。 结论：魏先生就是体质弱，中气不足，脾淤气陷，下焦看似有火实则无火，上焦胆经的火不降，同时身上没有阴血，脾不生津城，不能把血布到头上，所以厥阴肝经的内风大；内风大，中焦虚，肝气不升，胆气不降导致下焦的火乱窜。 方子：党参白术炙甘草（入中焦脾土）黄芪（补气）当归升麻柴胡（入肝阴，升肝气），陈皮（补中益气汤）； 如果湿气重，舌苔比较厚，身上比较沉重，要加茯苓；但魏先生瘦的很，就没加茯苓；加附子（补肾）干姜（入中焦）桂枝（升肝气）；加陈皮炒神曲（降胃气） 45’魏先生的方：补肾健脾升肝气为主,偏左升的药，销微降胃气，肺气心火就会往下降。 像魏先生这样的病的病人很多，这种病就是脾虚气陷，脾虚的根源在于肝木的不升发；脾中升清的，升清的动力来自于肝气的升发，脾生成的血归肝，肝就有力量升发，所以我们精气的收和肝气的升，是人的向上向下能量走的根源；心肾相交的根源就是肝气的升，和精气的降；心肾不交：就是睡不着觉，上面热下面凉，就是因为肝气不升精气不降，精气一收头上面的火就下降，肝气一升下焦的水就上升，到了中焦，就心肾相交水火既济；肝气的升是靠我们脾的升血，吃下去的东西能转化成血；如果吃啥拉啥，就不能转化成血气，肝木就不升发，下焦就虚寒，上焦的火也下不来；所以下焦虚寒的病，要升肝木健脾胃为主，不要老是想引火下行；火是以降肺气为主，肺气为什么不收呢，一遇到凉的东西就降下来，降胃气用半夏炒枳实枳壳陈皮，一用上就胃气降了，胃气降，阴气收，火就变成水开始下降了，黄连温胆汤，胆经的火用白芍去清，胆经的火是大火，白芍既能养肝的阴又能清胆的火；肝经的火是小火，加点丹皮就可清掉了；黄芩黄连黄柏这种苦寒的药，这种药有燥性，它不润，苦的，量要小一点，1克2克3克5克就行，用一次，中病即止，不能长期的用；中焦用药一般都用温药。 49'’总结：下焦的病，就是让肝气脾气不断的上升，把下焦的水气带到天上，同时让精气不断的收敛，让上焦的火下来；胃气降了，胆经三焦经的火就跟着下降，温暖我们的脾胃，一直到脚；脾气升了，下半身人津液就是到我们的上半身，让我们的眼鼻头发得到滋润，这就是心肾相交；有的专家说心肾不交，就是中焦不通；其实脾升胃降，中焦就通了； 啥叫胃气降了，就是吃一碗能消化，一碗半也能消化，大便也能通，就是胃气能降；如果不吃饭就胃胀的很，就是胃气不降； 什么叫脾气能升呢，就是大便出来的时间能成型，没有渣子，不容易拉肚子，脸是红扑扑的，气色又好。 胃气降了脾气升了，中焦就转了，肝木就能升发了；春天来的大自然的水升到天上了，秋天来了，肺经下降，天上的云彩不断的变成雨下到地上；我们的人跟大自然一样，如果春天的时候温度低，阳气升发不足，阳气上不到天上，天上的云彩就少，好多地方就干罕 【《四圣心源》医方解——天魂汤，地魄汤中的治虚之法 劳伤解中，阳虚一节，天魂汤：甘草二钱 桂枝三钱 茯苓（白术）三钱 干姜三钱 人参三钱 附子三钱 劳伤解中，阴虚一节，地魄汤：炙甘草二钱，制半夏三钱，麦冬三钱，芍药三钱 五味子一钱，研，元参三钱 煅 牡蛎三钱 【《四圣心源》医方解——天魂汤，地魄汤中的治虚之法 劳伤解中，阳虚一节，天魂汤：甘草二钱 桂枝三钱 茯苓（白术）三钱 干姜三钱 人参三钱 附子三钱 劳伤解中，阴虚一节，地魄汤：炙甘草二钱，制半夏三钱，麦冬三钱，芍药三钱 五味子一钱，研，元参三钱 煅 牡蛎三钱 附： [《四圣心源》医方解--天魂汤，地魄汤中的治虚之法 劳伤解中，阳虚一节，天魂汤:甘草二钱桂枝三钱茯苓(白术)三钱干姜三钱人参三钱附子三钱 劳伤解中，阴虛一节，地魄汤:炙甘草二钱，制半夏三钱，麦冬三钱，芍药三钱五味子一钱，研，元参三钱，煅牡蛎三钱 阳虚治法，虚者补之，附子、桂枝、干姜，补肾、肝、脾之阳，阳旺而后与阴平。 阴虚治法，非用“补”阴之法，而用了“伐”阳之法--麦冬、芍药，双清君相之火，元参清金而益_，黄师乃用 阴“伐”阳，“伐”阳之盛，而后乃得以保阴，故黄师治阴虛，非用滋阴药品补之-如生地、地、 龟板、阿胶、 枸杞、黄精补阴，则中气滋败，阴阳之枢轴废] |
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