|
一、小儿外感发热 其特点是发病急，病程短，病势浅，发热与恶寒同时伴见，外邪不除，身热不退。或有身疼，无汗或汗出恶风，舌苔白，脉象浮等症状。热在外者，多因外感时邪而得，受四时之气影响，发热有伤风发热，伤寒发热，伤暑发热之分。亦有疱疹发热，疟疾发热;偶有受惊后发热及邪气未尽的余热。 1.伤风发热 临床症状:汗出恶风，鼻塞流涕，打喷嚏，舌苔白，脉象浮。 病因:感受风邪，卫外不固。治疗:疏风解肌以退热。 方药:柴葛解肌汤或葱豉汤。 柴胡 5 克，葛根10 克，升麻3克，荆芥10 克，豆豉10 克，白芷10 克，葱头 2个，桔梗3克，薄荷3克(后下)。 使邪气从汗解。需注意:体虚者不可过汗。《幼科全书》云:“如伤风发热，又吐又泻者，不可发散，此脾家虚怯也”。 2.伤寒发热 临床症状:身热无汗，恶寒，十指稍冷，烦闷，身疼，呵欠频作，呼吸气粗，舌苔白，脉象浮紧，指纹色红。 病因:外感寒邪，腠理闭塞。 治则:散寒祛邪(辛温表散，通达腠理)。 方药:麻黄汤或荆防败毒散。 荆芥 10 克，防风10 克，羌活 10 克，苏叶10 克，升麻3 克，柴胡 5 克，前胡 10克，枳壳3 克，桔梗3 克，牛蒡子9 克，葛根6 克。 3.伤暑发热 临床症状:见于夏季，身热自汗，心烦口渴，困倦思睡，手足微凉，小便短赤，舌苔白，脉象虚数。 病因:冒受暑热，取凉太过 。 治则:清暑益气。 方药:清暑益气汤。 汗多者加黄芪。正如《幼科全书》云:“夏日汗出当风，以致于身热汗不止者，此名暑风，用四君子汤加麻黄根、黄芪以祛其风，次用益元散，以清其虚”。 4. 出疹发热 临床症状:发热恶寒并见，热持续，状似感冒，打喷噻流涕，双目赤羞明，眼睑浮肿，咳嗽头痛，呵欠频作，吐泻伴见，手足发凉，舌苔白，脉象数。 病因:外感时邪，内蕴伏热之毒。 治则:解肌透疹，宣毒发表。 方药:升麻葛根汤加减。 升麻3克，葛根6克，牛蒡子 10 克，银花 10 克，连翘 10 克，桔梗 3 克，荆芥10克，防风10克，炙甘草3克，淡竹叶10克。 5.惊风发热 临床症状:身热，面青自汗，心悸抽搐，手足掣缩，脉数烦躁，癫叫恍惚。 病因:外感时邪，内蕴痰热，痰感惊风，热感生风。 治则:清热化痰镇惊 方药:凉惊丸加减。 龙胆草3克，防风10克，代蛤散10克(包)，钩藤6克，黄连1.5克，陈皮3克，半夏3克，竹茹6克，寒水石 10克。 6.营卫不和发热 临床症状:忽寒忽热，或汗出恶风，乏力，舌质红，舌苔薄白，脉细无力。病因:体弱久病后，感受外邪，营卫不和，腠理不固。 治则:调和营卫。 方药:桂枝汤加减。 7. 外感余热 《证治准绳·幼科》云:“余热者，谓寒邪未尽，传经之遗热也”。可见外感余热就是发热经过治疗后，余邪留恋不解，或者热退又复热者。 其病理可认为是:表里俱虚，阳浮于外，阴伏于内，故遗热不退。 其治疗当以和胃气为主，使阳敛归内，不可再用凉药或解表攻里，图伤正气，寒邪冰伏于内，出现热余甚而不解，当以温平之药和解。 如白术散加扁豆、六一散。 ①若余邪日久，汗多烦者，喜热饮，纳差，脉缓者，此为寒盛阳虚，治宜温阳益气，可用真武汤加减，不要因为小儿为纯阳之体而有所顾忌。 ②过用汗法后，出现血虚，而热宜甚者，六神散加粳米。 ③过用汗法后，出现气虚，而恶寒发热者，用补中益气汤。 ④过用汗法后，出现阴虚，阳无所用，用四物汤加黄芪。 ⑤过用汗法后，出现阳虚，阴无所用，用四君子汤加当归、川芎。 |
|
|
