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我没有见过黑松露，也没有吃过，据说是一种高端的菌类食材。下面的图片是从网上找到的，我们先看一下。
智利医生L Pérez-Marrero在一篇文献中用“黑松露征”（Truffle sign）来描述高频超声下显示的淋巴瘤患者的淋巴结内的回声改变。描述为低回声的淋巴结实质内有许多微小的低回声假结节图像，通常大小在2-3mm左右（如下图），类似于黑松露切面的内部结构。
这种正像其实在很多文献中都有描述，不同的文献使用了不同术语来描述高频超声下见到的这种具有一定特征性的征象。其中较早一篇研究淋巴瘤回声特点的文献，(Clinical Radiology 2001;56: 111-115) ，作者Ahuja 发现用当时的高分辨率超声探头，有69%的非霍奇金和63%的霍奇金淋巴瘤呈现这种特征性的回声，而另一位作者Rubaltelli曾用“heterogeneous micronodular pattern ”来描述这一特征(可以翻译为：不均质微小结节型)；Ahuja 自己则用 reticulum 这一术语来描述这一现象，我们姑且翻译成“筛网状回声”。随后的病理对照研究认为该征象的病理基础为淋巴瘤内高度肥大的滤泡（hypertrophic follicles）。 上周许辉医师的这个提出的这个问题中提到利用高频超声检查淋巴瘤患者的脾脏，发现了大量的微小低回声结节（下图），想知道这些微小结节是什么？
其实，脾内这些微小结节在本质上与上述淋巴结内的微小结节应该是一样的，都可能是高度肥大的淋巴滤泡。这一征象在很大程度上与淋巴瘤相关，但并不单单见于淋巴瘤，其他某些特异性增生性的淋巴病变中也可以见到。正如智利医生L Pérez-Marrero在淋巴结中所见，出现“黑松露征”的12例淋巴结肿大患者中，9例为淋巴瘤，3例为特殊的淋巴结增生性病变。 由于这些微小结节非常小，在低频超声下、CT图像和MRI图像上都难以显示。而肝硬化、白血病等疾病引起的脾脏肿大，是脾内所有结构的一致性增生，通常不会出现这种征象 所以，利用高频超声显示的脾脏弥漫性的微小低回声可能反映了脾脏内淋巴滤泡的高度肥大，它可能与淋巴瘤具有一定的相关性，也同时见于其他特殊类型的淋巴滤泡增生性疾病。 |
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