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桃花汤以及其背后思考

 医道寻常百姓家 2023-08-25 发布于北京

少阴病,下利,便脓血者,桃花汤主之。

这个汤红红的,就和桃花一样,所以起名叫桃花汤。这个方子是治疗阴寒下利清谷已经到下脓血程度时的主力方子。

少阴证那都是寒湿很重导致的(所谓的少阴热化,那是热跑出来所表现出热症,其本质还是因为寒湿重),肠子比较冷,蠕动比较慢,一旦出现脓血那就是危急症状,因为便脓血说明肠子发炎了,这个炎症已经发展成肠出血或者肠穿孔出血了,简单来说就是肠子有破洞了。(发炎就是有热在里面。这里的炎症,是因为感冒病毒在肠子里面,身体的阳热往肠子救援造成的

桃花汤和黄连阿胶汤刚好相反,本来寒湿很重,如果热往上冲,造成发炎,造成心烦睡不着,就是黄连阿胶汤加减;如果热往下走,造成病人下利带血,就是桃花汤加减。

现在的这种下血,不能看做热利,是寒湿太严重又有热在肠子里面导致的,如果是普通的热利一般用葛芩连汤就能好,再严重些有黄芩汤,白头翁汤可以用。


桃花汤方


赤石脂一斤,一半全用,一半筛末 干姜一两 粳米一升

右三味,以水半升,煮米令熟,去渣,温服七合,纳赤石脂末,方寸匕,日三服,若愈,余勿服。

赤石脂一半是生用,一半是跟着其他药一起煮,为啥仲景一定要强调若愈,余勿服?赤石脂这个药是涩剂,生用止利很凶啊,如果大便不下利了再吃赤石脂,会造成严重便秘。

因为里寒很盛,所以用干姜来温中。这个方子也可以看出:干姜主要管胃肠的,能让肠胃腔子里面的温度升高。

下利很严重,张仲景用上粳米一块煮,来补津液。这里会有一个疑问,既然有下利很严重,人已经很虚了,仲景也清楚人参对胃肠很好,能够补充胃肠津液,那为什么这里不用人参呢?因为补能恋邪,肠里面有病毒时,用上人参 会把病毒留在肠子里面,之后会造成各类问题。所以说,用补药的时候一定要确保身体里没有其他问题没有邪气时,才敢用补药。(这一点也是为啥各类补药的说明书上都写着感冒的时候不要吃的原因)仲景是严格遵循这条法则的,像是各类心下痞用的泻心汤,那是表邪下陷然后邪气已经清除了,但是呕吐胃里面的津液吐虚了,那才用的人参。

再来单独说一下赤石脂,这个药是涩剂,专门涩下焦的。病人寒利很严重,如果用利小便的方式止不掉,当可以用上赤石脂啊,不是说非要见到便血时才想到这味药。

用于其他方面的涩也可以,女人阴道不正常出血止不住的时候,也可以用上生的赤石脂;甚至是女人黄白带严重,其他药都不好使,也可以用上生的赤石脂来止涩住。

以上是生用,那熟用有什么功效呢?熟用可以补肠壁的破洞,也可以说成是补土的功效,功能类似灶心土。

可能有人会疑问,这个方剂只是把大便和血止住,让肠子热起来,同时津液回头,并没有解决感冒病毒啊。对啊,这个方子确实只干了这些,没有解决肠病毒,之后有是证用是方就是了。

这就是很多人对于《伤寒杂病论》一个误区:总是想着某个方子对症,就能一把拿把所有问题给解决掉。就像很多人以为心血不足的失眠,黄连阿胶汤吃上后,然后所有问题都解决了。不是啊,他可能还有手脚凉,肚子里有宿便等等其他问题,你要一步一步往回治啊。

所以说《伤寒杂病论》更像是一本说明书,仲景圣人慈悲,他苦口婆心告诉你各个阶段的疾病应该怎么处理,应该治到哪个程度才算完美收工。当所有的条辩合在一起时,才能算是最后一招,这才是圣人最终想要告诉你的,而不是那三瓜两枣,一招半式。就像星爷演的电影,学《降龙十八掌》,书中只有前十七式,没有最后一式,实际上最后一式是整本书的融汇贯通一样。

而往回治的尽头呢?风为百病始,也为百病终,放在六经辨证里面说,太阳症是第一步,也是最后一步。所以很多阴证的病人在往回治的时候,最后一步就是感冒。这个感冒可能是桂枝汤症,也可能是大青龙小青龙等等。这个感冒是最后一步,一定要会治,如果不能在一天之内做到痊愈,或者你用上抗生素,会病走老根 ,这个时候是无力回天的。

但现在很多人治病只是图个舒服嘛,治到某一个楼梯阶段停下来了,还远远不够痊愈的水准,所以也不会看见最后一步的感冒症状。(其实这样也好,病怎么来的要怎么回去,真正要达到痊愈这个阶段,一定是要很长时间 也要下很多功夫。就像训练考试一样,从50分的阶段到及格很容易,但及格到满分很难,而且是越往后越难,可能最后差那几分徘徊,就是提不上去)

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