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时值夏秋交接，最近来看发烧、咳嗽、喉痛发炎的孩子也多了起来。这些疾病的发生，都跟内热息息相关。家长平时带孩子的时候也不难发现，孩子一有内热，很快就会生病，而且一旦内热夹湿，咳嗽就会痰多，还会拖很长的尾巴。今天就来讲讲清内热的问题，家长们提前做，让孩子有个好的身体基础应对开学的环境。 有句话说：“小儿内热是百病之源”，其实不为过。《幼科要略》曰：“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多”；《宣明方论》曰：“大概小儿病者纯阳，热多冷少也。”意思是说，孩子是“纯阳之体”，一旦生病，病邪易从热化。临床上，孩子往往比成人更容易发烧，也是这个道理。  孩子的很多常见病都源于内热 孩子的常见病反复发作，很多都源于内热。 当肺有热：热往上发散，不断熏蒸鼻咽部位，会引发鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大等； 当肝有热：孩子容易发脾气、性子急躁、眼屎增多，甚至引发急性结膜炎等； 当心有热：孩子舌尖红、容易口腔溃疡、烦躁睡不安、易哭闹，反复感染疱疹性咽峡炎等； 当脾胃有热：孩子会口气重、舌苔黄、舌面有芒刺、大便干、手足心热、睡着后咳嗽等。 而孩子内热重时，很快就会生病。如果遇到外邪，处理起来就会麻烦很多，容易发展为支气管炎，甚至肺炎。家长一定要重视，日常要积极预防，及时干预内热的发生。  脾胃积滞，化火和阻碍气机升降是内热的根源 上述内热重的表现看起来像上火，如果家长这时候着急给孩子喝凉茶下火，恐怕只会适得其反。正确的做法是从源头去“灭火”，否则孩子只会反复内热，一着凉马上就会发烧了。 而内热的根源，是脾胃“积滞”。 因小儿“脾常不足”，脾胃功能是幼稚之中更幼稚，稍微吃多了，脾胃就会满负荷，很容易积滞，导致脾胃“淤堵”。 一方面，积滞时间长了化热，就是所谓的“生内火”。 另一方面，脾胃又是气机升降运动的枢纽，如果堵住了，心火下不来，肺气不容易下降，肝火胃火容易往上走，孩子就会出现脾胃积热、肺热、心肝火旺的表现，内热还常常交叉出现，比如脾胃积热伴有心肝火旺的情况。 由此可见，清内热，关键在于保持脾胃“通畅”，及时疏通脾胃的积滞，使其不“淤堵”。气机升降恢复正常，内热则自消。这就是我常常强调家长要用好“10秒法”，积极预防孩子积食，发现积食要及时帮孩子助消化的原因。  预防内热、清内热 做好1件事，用好2碗汤 家长知道了内热产生的原因及影响之后，接下来就是怎么预防和干预内热重的问题。关键是做好1件事，用好2碗汤。 ● 做好1件事：观察和调整生活方式 当家长发现孩子有口气大、睡不安、大便不调、烦躁易怒、舌头红、舌苔黄、眼屎多等内热重的表现时，第一时间不是吃什么食疗和药物，而是回想最近孩子的生活方式，有没有不合理的地方，是零食吃多了、肉吃多了、电子产品看多了、玩太疯了、晚睡了，还是运动少了，亦或者不开心了？ 家长先关注当下孩子的生活状态，排除和调整不合理的生活方式，先停一停各种零食，饮食清淡，多吃有助于清内热的蔬菜，如豆腐、白萝卜、大白菜等。少吃或不吃肉，减少用眼时间，适当运动，晚上尽量10点前入睡，顾护好孩子的情志。这些都是调理内热的基础。 ● 疏通脾胃“淤堵”，用好新三星汤 孩子积食是脾胃“淤堵”的元凶。家长在日常可以用好新三星汤，预防积食，并及时帮孩子助消化，消除内热的根源。 新三星汤由山楂、麦芽、莱菔子组成。全方平和，适用于全年龄段的孩子。其中： 山楂消食健胃，行气散瘀，化浊降脂¹。《本草新编》认为山楂可用于各类饮食积滞之证，尤其善消肉食积滞。 麦芽行气消食，健脾开胃，回乳消胀²。《本草汇言》记载其“凡一切米面食积，服之立消”。可用于米、面、薯、芋等淀粉类食物的食积不消。 莱菔子消食除胀，降气化痰¹。《本草正》记载其“胃有气食停滞致成鼓胀者，非此不除”。适用于积食伴有肚子胀气，或大便秘结的情况。同时莱菔子入肺经，《本草便读》记载“凡一切喘嗽因痰者，皆可用之”。 由此可见，新三星汤适用于各类饮食积滞，孩子因各种原因导致的积食均可用。尤其是积食伴有大便干，便秘的孩子。 有积食时：每天1次，每次1条，连续食用3天，搭配素食。 日常保健：一周一次，每次1条，搭配素食。 ● 温和清内热，搭配用好沁芳宁 除了消除内热的源头，孩子内热重时表现出来的“热象”，也需要清一清。 这里要注意，孩子清内热跟成人不同，不能经常使用寒凉的清热解毒的方剂，以免损伤脾胃，得不偿失。 孩子清内热要在顾护脾胃的基础上，以清肝火，清心安神为主。孩子的体质特点是“心肝常有余”，心肝火旺的情况也很多见。通常脾胃积热的同时，也会伴随有舌尖舌边红、口舌生疮、烦躁睡不安、脾气暴躁、眼屎多、小便黄等心肝火旺的情况，这时候可以搭配沁芳宁一起调理。 沁芳宁的组方是淡竹叶、莲子、菊花、枸杞子。全方性味平和，一清一补，调和心肝，能帮助孩子温和清热，睡个好觉。其中： 淡竹叶清热泻火，除烦止渴，利尿通淋¹。淡竹叶擅长清心火，清胃热，利小便。尤其是积食后内热重、心烦口渴、小便黄、容易夜哭的孩子，用上淡竹叶，清一清内热，有助于睡眠。 莲子补脾止泻，益肾涩精，养心安神²。莲子擅长收敛心神，莲子可以帮孩子把“心火”、“心神”守在心的位置，不随意走动乱窜，孩子自然脾气好、睡得香。 菊花散风清热，平肝明目，清热解毒¹。《本草便读》记载其“入肝之用为长”。菊花是众多花中清热疏肝作用最强的，它可以帮孩子“平定”旺盛的肝火，把过亢的肝气疏泄出去。 枸杞滋补肝肾，益精明目¹。《医学衷中参西录》记载其“为滋补肝肾最良之药”。《本草纲目》曰“甘平而润......此乃平补之药”。给孩子吃枸杞能起到肝肾同养的效果。肾精充盈可以滋养肝血，孩子也就没那么容易肝火旺。 由此可见，沁芳宁组方能清心火，清肝热，安心神。尤其适合内热伴有心肝火旺兼睡不安稳的情况。可以这样用： 单纯心肝火旺、入睡难时，单用沁芳宁：每天2~3次，每次1条，连续喝2~3天。 有积食或明显的积食化热了，用沁芳宁 新三星汤：沁芳宁每天2~3次，新三星汤每天1次，连续喝2~3天，期间搭配素食。 日常保健：一周选一天喝，一天2~3次，每次1条。 （沁芳宁适用于2岁以上的孩子） ● 阴虚内热，用好小儿酸梅汤 除了脾胃积热和心肝火旺，还有一种内热是阴虚引起，可能跟孩子的体质有关。或者是突然流了很多汗，或吃了很多燥热的食物，导致身体津液亏损，阴虚火旺。表现为：嘴唇干、皮肤干、口干舌燥、手脚心热、晚上盗汗、舌红少苔。 这种情况就要滋阴为主，除了给孩子补充水分，还可以安排一些滋阴生津的食材，如桑葚、石斛、银耳、鸡蛋、鸭肉、猪肉等。还可以适当喝小儿酸梅汤。 小儿酸梅汤：乌梅1个，麦冬10克，陈皮1克，冰糖适量 （3岁以上消化好、无病痛时用，蚕豆病可以用） 参考文献 1.周祯祥,唐德才.中药学[M].北京:中国中医药出版社有限公司,2021年; 2.方泓.中医饮食营养学[M].北京:中国中医药出版社.2020年.  |
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