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作者：内江市中医医院 何春艳
肾脏是维持体内环境相对恒定的重要器官，它生理功能主要是排泄代谢产物，重吸收水分及其他有用物质，如葡萄糖、氨基酸等。由于肾脏的重要性，肾内科也是内科学中的一门重要学科。以下是一些基础肾内科知识的汇总：1. 肾脏的解剖结构：肾脏为成对的实质性器官，左右各一，分别位于脊柱两侧，在腹膜的后紧贴腹后壁。由于这个位置处于腰部，所以肾脏俗称为“腰子”。肾由肾单位、近血管球复合体，肾间质、血管、神经等组成。肾小体包括肾小球和肾小囊，肾小管分为近、远端肾小管以及集合小管三大部分。2. 肾病的分类：根据病因可分为原发性、继发性和遗传性三大类。原发性肾小球疾病常原因不明;继发性肾小球疾病是指继发于全身性疾病的肾小球损害,如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等;遗传性肾小球疾病是由遗传基因突变所致，如Alport综合征等。3. 肾小球疾病：是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和不同程度肾功能损害等为临床表现的肾小球疾病,是我国慢性肾衰竭的主要病因。原发性肾小球疾病的常见临床综合征有：急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征。肾小球疾病病理主要分为1.微小病变型；2.局灶节段性；3.弥漫性：如膜性肾小球肾炎、增生性肾小球肾炎；4.硬化性；5.未分类性。4.间质性肾炎（TIN）：是以肾小管间质的组织学和功能异常为主的一组疾病的总称。按起病部位，可分为原发性和继发性。从发病来看，可分为急性和慢性。急性期 TIN以间质水肿、单核细胞和中性粒细胞的浸润、肾小管细胞的片状坏死为病理特征。慢性TIN则以间质的纤维化为主,可有单核细胞浸润,广泛的小管萎缩、管腔扩张、小管基底膜增厚。5. 肾血管疾病：指肾脏血流受到阻碍直接损害肾脏结构和功能，引发电解质、酸碱失衡，代谢废物在体内堆积。病因复杂多样，最常见诱因是慢性心血管疾病(如高血压、高血脂、糖尿病)，先天性缺陷和药物的毒副作用。肾血管疾病有肾动脉狭窄、肾动脉栓塞、小动脉性肾硬化症、肾静脉栓塞等。6. 肾小管疾病：不同的肾小管疾病导致不同物质或离子转运异常产生相关表现:水、钠、钾等代谢障碍、酸碱平衡异常、异常氨基酸尿、糖尿等。包括肾小管酸中毒、肾性糖尿、肾性氨基酸尿、Fanconi综合征等。7.慢性肾脏病是指:①肾脏结构或功能异常≥3个月,有或无肾小球滤过率下降,临床上表现为病理学检查异常或肾损伤;②GFR<60ml/(min.1.73m)≥3个月,有或无肾脏损伤证据。近年来慢性肾脏病尤其是终末期肾脏疾病的发生率逐年升高，严重威胁人类健康。CKD的病因在西方国家以继发性因素为主,糖尿病和高血压为两大首位因素。在我国仍以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见。8.肾病的诊断：对于怀疑患有肾病的病人，医生常会进行肾功能检查、尿液分析、血液和影像学检查等，必要时需行肾脏穿刺活检明确病理类型选择相应的治疗方案。9. 肾病的治疗：包括药物治疗、手术治疗以及肾脏替代治疗等。同时也应注意营养和调整生活方式。肾脏病的并发症涉及全身各个系统，可出现感染、凝血功能异常、贫血、水电解质及酸碱平衡紊乱、急性左力衰竭等。以上是有关肾内科基础知识的汇总，希望对您有所帮助。如有其他疑问，请随时咨询医生。（2023-8-24-17） 提示：分享内容仅供参考 | 用药请咨询医师
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