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在一个温暖的午后，医院门诊大厅里人来人往，忙碌的医护人员穿梭其间。突然，一位中年女士走进了黄医生的诊室，满脸忧虑。她向黄医生诉说着自己近期出现的症状：早晨起床时感到某个手指关节疼痛、肿胀，还有时候会感到全身疲倦。找人推拿按摩了没用，看了其他专科查不出问题，她十分害怕自己是不是得了什么疑难杂症。后来有位医生建议她来风湿免疫科就诊，于是立马挂了号过来看病。 黄医生仔细听完后轻声安慰，并提议进行检查，以了解她的病情。 经过一番检查，这位中年女士的情况，正处于类风湿关节炎的临床前期(Preclinical Rheumatoid Arthritis，pre-RA) 。 什么是类风湿关节炎的临床前期 类风湿关节炎是一种潜在的自身免疫性疾病，常常在临床症状出现之前，体内就已经出现一系列的问题与病变，需要通过一系列临床与实验室检查去发现。 所谓“临床前期”指的是还没有真正发展成为类风湿关节炎，但具有很高风险，很可能在未来某段时间内进展为类风湿。 这个时候可能偶尔会出现单个手指关节或者膝关节或肘关节等单关节的不适，也可能没有任何症状，通过一系列检查，可发现相关的自身免疫抗体升高，比如抗CCP抗体、类风湿因子等等，但按照现在的诊断标准还不能诊断为类风湿关节炎，有非常高的风险会发展成为类风关。 这一类的高风险人群，可能具有以下的特征： ①有类风湿关节炎的家族史，例如父母、爷爷、奶奶、兄弟姐妹等患有此病； ②长期在寒冷潮湿的环境中居住、工作，长期精神压力过大，或者长期吸烟、酗酒； ③血液中查出疾病相关抗体是阳性的，比如RF、CCP、ACPA、AKA、APF、ANA等等，尤其是抗体水平超出正常人几倍水平以上； ④出现（或可疑）相关的症状，如关节的疼痛、肿胀、晨僵，或者影像学检查发现关节内存在炎症性的改变等等。 如何应对 那么处于类风湿关节炎的临床前期要不要治疗？要不要重视呢？ 划重点，这个阶段通常被认为是早期干预和治疗的关键时机。 通过有效的治疗和管理，可以将病情控制，保护骨关节，防止往类风湿关节炎发展。 日常生活中，黄医生建议要改善不良生活习惯，如及早戒烟、不要熬夜，减轻体重，避免过度运动过度劳累。平时注意饮食调理，避免寒凉食物过多摄入，以维护身体的阴阳平衡。 此外，定期进行体检，特别是针对关节炎易发人群，及早发现体征异常，以便及时采取有效的措施。 这个时期，也是中医药发挥优势的绝佳切入点。 类风关在中医中归属“痹病”等范畴，所谓“风寒湿三气杂至合而为痹”，这个阶段就是要祛风除湿为主，辅以活血通络。临床上，像黄芪桂枝五物汤，对于临床前期的类风湿患者是有帮助的。 日常诊疗时，黄医生喜欢用这个方子打底，搭配具有免疫调节作用的药物如黄芪、白芍、青风藤、威灵仙等，活血化瘀的药物如丹参、川芎、鸡血藤等，以及具有搜风通络作用的虫类药等进行方药配伍，进一步防治骨破坏。 黄闰月医生小贴士 通过药物治疗和非药物治疗相结合的方式，可以有效缓解症状、控制病情进展，提高患者的生活质量。如果您怀疑自己患有该病，切勿盲目用药或者治疗，请咨询医生进行具体的诊断和治疗方案制定，抓住黄金治疗期！ 参考文献： （本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。） |
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