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案例05“结巴女孩”的成长蜕变之路 来访者基本背景 A从小学五年级开始就形成了只要一在公共场合发言，就会紧张到口吃的问题。当时在一次学校的表演活动上，她身兼多项表演，在台上感到紧张，说话说不好，结结巴巴，轮到她唱歌也没有唱好。父母觉得很没有面子，爸爸当场就叫她下台别唱了。 从那以后，A在公众场合说话就很紧张，但父母和老师当时没了有注意到。 一乖乖女孩的悲剧就这样开始了。 咨询要点 确定咨询目标 1. 引导她了解自己“结巴”产生的原因，找到导致创伤的环境因素和自身因素。 2. 发现亲子关系的问题，诉说压抑内心的情绪和烦恼: “爸妈怎么可以这样对我？” 3. 了解自己怎么把父母装在心里带到大学里，以致让他们影响了她的大学生活，找到可以重新开始独立自主生活的思路和方法。 4. 虽然已经是大学三年级，但重新开始还不晚，自由自在地发展与成长，摆脱父母的影响和束缚，这是一个长期的任务。 咨询要点 1. 多数父母在教育小学和初中子女时很有自信，觉得自己的教育方法是对的，没有错。但实际情况是孩子小，没有自我保护和自我辨别的能力， 更容易受伤。 2. 心理学认为，父母是A的内在客体，这个客体具有很强的消极影响力，需要消毒和净化.这是咨询师的重要任务。 3.“好孩子的标准”存在问题。我们许多家庭都觉得听话的孩子是好孩子，因为容易管教。不用父母烦心。其实这样会限制孩子的发展。好孩子应该是有主见、有想法、对自己负责的人。虚心接受，屡教不改。 4. 面对症状反复，道请一家人来咨询室。 咨:你们读过研究生吗? 父:没有，我们只有大专水平。 咨:那你是怎么指导你家女儿考研面试的呢? 父:我们去网上看了，询问了别人，我们就是担心她不行，她不是有那个毛病吗? 咨:考研面试你说了就有用吗?你知道你女儿笔试第一名， 面试中没有硬性的理由，大学是不可以不录取她的。你现在倒好，让她重回“结巴”,也许可以让大学找到一个合适的理由不要她了。 父:那我们怎么办呢?是我们害了她。 咨:你什么都不要做不要说就对了，相信自己的女儿自己可以搞定自己的事情，在家 中等待她的好消息，为她鼓掌就很好。 父:为什么我们父母说的做的都是错的? 咨:因为父母不知道“自己不知道" ,还以为自己什么都知道，要去指导孩子，结果反而害了自己的孩子，这种教育和帮助行为纯属瞎折腾。因为你的孩子很爱父母，对于你们的错误指导不反抗、不拒绝，还很顺从，这是她之前就有的毛病，需要父母帮助她一起克服。 咨访对话:来访者复发后的对话 来访者父母到来，虽然很尊重老师的意见，听了之后他们还是不放心，还是陪孩子去面试了。不过来访者在学校准备，面试比较顺利，被录取了。 五年后回访的信息: 在读研期间曾经有一次来访者和男朋友起来苏州做了 付费的咨询，独立长大，改变父母希望渺茫，远离纠缠的原生家庭关系是一种策略。并邀请咨询师参加他们的婚礼，之后讨论不合适，只能永远保持咨询关系比较好的。 五年后回访，工作了，结婚了，在背景过着幸福的生活，很少回家，会自己的家不能超过三天，超过三天后一定会吵架。 好在婆婆非常通情达理，宠爱媳妇，关系融治。 一、常用的心理治疗方法 1.以焦虑来访者为例 习得效能信念(班杜拉) 回顾成功经验:模仿他人;他人言语说服;积极心情。 自我指导训练(米琴鲍姆) 来访者想象问题，描述内心对话，收集信息:练习适应性的应对对话，以加强实际使用可能。 自我控制模型(坎弗) 自我监控，观察问题行为的前因后果;自我评估，认识到自己的行为表现可能不适应;自我强化，利用奖励和惩罚自己对不合适行为的控制。 2.以抑郁来访者为例 社交技能训练：改变引发抑郁的环境 认知治疗：改变非理性思维 希望训练：确定目标，注入希望 人际/婚姻训练：改变维持抑郁的交往模式 二、积极心理学治疗抑郁症 第一阶段:突出优势练习 ①探索 缺少或缺乏积极资源(积极情绪、'品格优势以及意义)会引起并维持抑郁，使人虚度一生。 来访者写下一页纸(大概400字)的“积极介绍"，讲述一个具体的故事来展示自己最出色的一面，说明自己如何使.用了最强的品格优势。 ②领悟 来访者从积极介绍中找出自己的品格优势，并讨论这些品格优势曾经如何帮助了他。 来访者完成VIA在线测试，以找到自己的品格优势。 ③行动 鼓励来访者找出自己和家人的品格优势，并找到自己品格优势的来源。 与来访者讨论如何发挥他的品格优势。 第二阶段:三件好事练习(三件还不错的事练习) ①深索 讨论对好事和坏事的记忆在抑郁症中分别起的作用。 ②领悟 澄清对怨恨和痛苦，往事念念不忘会使抑郁持续，同时降低幸福感。 ③行动 来访者开始写“福分日记"，即每晚写下这天发生的三件好事(事件无论大小),这个作业要一直做下去。 讨论来访者的福分日记，再次强调培养积极情绪的重要性。 第三阶段:学习宽容 ①探索 来访者写下怨恨和痛苦的感受，以及它们如何加剧了抑郁。 ②领悟 向来访者介绍宽容的作用，它是能怨恨和痛苦的感受转变成中性，甚至有时能在最终变成积极情绪的一种强有力的方法。 ③行动 来访者写一封宽恕信，描述他曾遭受的伤害及相关情绪，并(仅在合适的情况下)表示要宽恕这个罪人，但不需要寄出这封信。 总结提高幸福感的方法,并设计个人幸福计划。 第四阶段:学习感恩 ①探索 探讨感恩，将它看做持久的感谢。 ②领悟 比“完美者”能带来更多的幸福感。我们鼓励来访者做一个知足者，而不是完美者。 ③行动 给一个从没有充分感谢过的人写一封感谢信，我们鼓励来访者将这封信亲自递交给那个人。 设计一些愉快的人际活动，并按计划开展这些活动。 第五阶段:创伤后成长 ①探索 认识到创伤后信念的崩塌:是正常反应: 减少焦虑和强迫性的想法; 讲出创伤经历。 ②领悟 通过搜集证据、乐观、换个角度等策略来抗击悲观想法: 描述创伤后积极的改变; 总结因创伤而产生的更加减轻、更加无畏调整的人生原则和立场。 ③行动 三件好事日记: 探索如何利用自身的品格优势来行动: 使用肯定式沟通来建立强有力的人际关系。 三、培育心理复原力 ➢复原力的概念和作用 2005年，美国心理学会(APA)给复原力下了定义:指个体历经困境或压力情境后,能迅速恢 复到原来、甚至较原来还好的心理状态。复原力有以下几主要构成要素:  |
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