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小儿病毒性肺炎是由病毒感染所致的肺部炎症，常见病原体有呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、人类偏肺病毒、鼻病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒等。临床主要表现为咳嗽、发热、咯痰、痰鸣、气喘，甚者鼻翼扇动、呼吸困难、口唇发绀、下胸壁吸气性凹陷，可伴有喘鸣音、干啰音。 小儿病毒性肺炎属于中医学的“肺风痰喘”范畴，常证有风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、湿热闭肺证、毒热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证，变证有心阳虚衰证、邪陷厥阴证。 风寒闭肺证需辛温开肺、化痰降逆。 风热闭肺证需辛凉开肺、化痰平喘。 痰热闭肺证需清热涤痰、开肺定喘。 湿热闭肺证需清热祛湿、化痰开闭。 毒热闭肺证需清热解毒、泻肺开闭。 阴虚肺热证需养阴清热、润肺止咳。 肺脾气虚证需补肺健脾、益气化痰。 变证心阳虚衰证需温补心阳、救逆固脱。 邪陷厥阴证需清心开窍、平肝息风。 中成药可用于小儿病毒性肺炎的治疗，包括口服中成药、中药注射剂。 口服中成药 如金振口服液、小儿肺热咳喘口服液、玉屏风口服液、羚羊清肺散、小儿咳喘灵口服液、连花清瘟颗粒。 金振口服液可清热解毒、祛痰止咳，可用于小儿病毒性肺炎属痰热闭肺证。 建议口服6个月～1岁每次5mL，每日3次；2～3岁每次10mL，每日2次；4～7岁每次10mL，每日3次；8～14岁每次15mL，每日3次。 小儿肺热咳喘口服液可清热解毒、宣肺化痰，可用于小儿病毒性肺炎属痰热闭肺证。 建议口服1～3岁每次10mL，每日3次；4～7岁每次10mL，每日4次；8～12岁每次20mL，每日3次。 玉屏风口服液可益气、固表、止汗，可用于小儿病毒性肺炎属肺脾气虚证。 建议口服<1岁每次3mL，每日3次；1～5岁每次5-10mL，每日3次；6～14岁每次10mL，每日3次。 小儿咳喘灵口服液可宣肺、清热，止咳、祛痰，可用于小儿病毒性肺炎属风热闭肺证。 建议口服≤2岁每次5mL，每日3～4次；3～4岁每次7.5mL，每日3-4次；5～7岁每次10mL，每日3～4次。 连花清瘟颗粒可清瘟解毒、宣肺泄热，可用于小儿病毒性肺炎属风热闭肺证、痰热闭肺证。 建议口服1～6岁每次3g，每日3次；>6岁每次6g，每日3次。 安宫牛黄丸可清热解毒，镇惊开窍，可用于小儿病毒性肺炎属毒热闭肺证、邪陷厥阴证。 建议口服丸剂≤3岁每次0.75g，每日1次；4～6岁每次1.5g，每日1次。 建议口服散剂≤3岁每次0.4g，每日1次；4～6岁每次0.8g，每日1次，温开水送服。 中药注射剂 如痰热清注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液。 痰热清注射液可清热、化痰、解毒，可用于小儿病毒性肺炎属风热闭肺证、痰热闭肺证。 建议静脉滴注0.3～0.5mL·kg-1，每日1次，最高剂量不超过20mL。 热毒宁注射液可清热、疏风、解毒，可用于小儿病毒性肺炎属痰热闭肺证、毒热闭肺证。 建议静脉滴注3～5岁最高剂量不超过10mL，每日1次；6～10岁每次10mL，每日1次；11～13岁每次15mL每日1次，；14～17岁每次20mL，每日1次。 喜炎平注射液可清热解毒、止咳止痢，可用于小儿病毒性肺炎属风热闭肺证、痰热闭肺证、毒热闭肺证。 建议静脉滴注5～10mg·kg-1，最高剂量不超过250mg，每日1次。 参考文献： 1.小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南(修订)[J].南京中医药大学学报,2023,39(3):293-298. 精彩 推荐 |
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