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2023年08月30日 七月十三 原创科普 第630篇 大家好，我是滔滔老师，营养师、运动教练、健康管理师，不卖产品不卖药，专注多囊生活方式系统干预~今晚直播，欢迎来问~ 关于是“胖多囊”？还是“瘦多囊”？许多医生、患者、家属、营养师仍然讲不清楚分型标准是什么？ 你会发现，有的医生根本不管是胖还是瘦，但凡得了多囊就建议减肥治疗，结果月经越减越不来，而有的多囊患者本身体重正常或不足，但还是听医生的话，使劲减肥，最后减出了一个骨质疏松、营养不良。 还有的多囊患者假装很“清醒”，医生说不用管就不用管，要来月经就吃药，要生孩子就促排，怀不上就试管，但随年龄的增加代谢问题（三高）就越发不可收拾，从来不把体成分如何当一回事，最后因小失大。 因此，我决定花三篇文章来讲清楚身体成分的那些事！ 目录 第一篇：胖瘦PCOS的分型标准 第二篇：“肥胖”对PCOS的影响机制 第三篇：“瘦弱”对PCOS的影响机制 什么是身体成分？ 身体成分指的是构成身体组织和器官的总成分，包括水分、肌肉、骨骼、内脏、血液、皮肤、脂肪等，一般情况下，我们可以通过生物电阻抗的方法来测定。 这个生物电阻抗法是通过电学方法，根据电流频率数透过细胞膜的程度有所不同，从而客观、准确地测定我们人体组成，我们可以在医院、门诊或是健身房做inbody测试可得出。 需要注意的是，inbody测试的结果和家里的电子称不太一样，大多数家用的电子秤的数据是经过经验估算的来，而inbody测试更多是直接测出来的。 inbody测出的项目一般包含：体重、体重指数、瘦体重、体脂肪、体脂百分比、身体总水分、腰臀比、基础代谢率、矿物质等。 胖瘦三大标准 1）体质指数BMI 体质指数（BMI）是最简单、最直接可靠的指标，是公认为判断胖瘦的标准，也是反映蛋白质-能量营养不良以及肥胖症的可靠指标。 BMI=体重(kg)/[身高(m)]² BMI的中国评价标准[1]：  另外，我们可以在BMI的正常范围中取一个中间值，就可得出理想的BMI值21.9kg/m²，通过理想BMI21.9kg/m²可反推出理想体重，即理想体重=21.9kg/m²×[身高(m)]²，大家可以算算自己的理想体重。 BMI主要是以身高和体重作为参考对象，而体重可以是脂肪，也可以是瘦体重，比如同样体重的两个人，一个人肌肉含量很多，一个人脂肪含量很多，他们都可能是超重或者肥胖，但实际上肌肉很多的人并不能称为胖，而是壮。 所以，用BMI来分析一个人的胖瘦程度、营养状况会存在一定的误差和局限性，因此判断胖瘦还需参考其他标准。 2）体型 体型的衡量标准有两个：①腰围，②腰臀比。  ①腰围 髋骨以上、肋骨以下最细的部位，量一圈就是腰围，当女性腰围大于80cm就算肥胖[1]。我们说“腰围越大，寿命越短”，其实就是告诉我们腰围的大小和寿命长短成反比。 ②臀围 臀部最凸的部位量一圈就是臀围。 ③腰臀比 腰臀比=腰围/臀围，当女性腰臀比大于0.8时就算肥胖[1]，意思就是腰围太大，反映腹部内脏脂肪堆积过多，当腹部脂肪堆积到一定的程度，腰围和臀围一样大时，腰臀比就等于1，从上到下，看起来就是笔直的“水桶腰”，健康风险就很大了。 关于腰臀比也要具体问题具体分析，例如当一个人的腰围很细，但腰臀比仍然超标时，这时除了看腰围是否太大，还要看臀围是否太小? 体重可能会骗我们，但是体型是比较直观的数据，如果做了身体成分的检测，报告还会有节段脂肪分布图，可以看出上肢、下肢、腹部等脂肪堆积情况。 3）体脂率 体脂率就是脂肪占总体重的比率，这个值能准确反映身体脂肪和总体重的关系，也能反映身体能量储存、能量变化。  目前女性体脂率的标准为(23±5)%，即18%~28%，低于18%为消瘦，大于28%为肥胖，世界卫生组织的标准是体脂率＞30%为肥胖[2]。  体脂率是最准确判断脂肪是否超标的指标，不管你的体重超标与否、体型正常与否，但凡脂肪超标、体脂率超标，就算“肥胖”。 这里需注意的是，当一个人的脂肪重量不变时，如果肌肉含量、骨骼成分减少，那么体脂率也会上升，对于这种情况，降低体脂率的好办法就是：增加瘦体重，而不是一昧的减脂。 PCOS的胖瘦分型 从身体成分的角度分析，可以把PCOS分为两大类：①肥胖型、②非肥胖型。多囊没有那么复杂，人人都可以恢复健康！ 1）肥胖型PCOS 这个比较容易理解，BMI就可以很直观的判断，BMI大于24kg/m²为肥胖型PCOS，包括超重和肥胖两种细分型。 这种类型的PCOS一般都是体脂超标，骨骼肌一般不会超标也不会缺乏。 2）非肥胖型多囊 就是除了肥胖型PCOS就是非肥胖PCOS，非肥胖型PCOS可以分为体重正常（BMI在18.5-23.9kg/m²）、体重不足（BMI小于18.5kg/m²）2种类型。 体重正常这种类型主要是骨骼肌、骨质不足导致，或体脂超标，而体重不足这种类型一般情况下就是营养不良，骨骼肌和脂肪都不足，这就需要具体问题具体分析。
3）肥胖与非肥胖的干预目标 从肥胖型与非肥胖型的分析中，主要我围绕脂肪、骨骼肌、骨质展开来分析，而不管是肥胖，还是非肥胖，有一个交叉的共同点：都有可能骨骼肌不足、骨质不足，这种类型的多囊患者目前比较普遍，体脂高要减脂，骨骼肌要减脂，即得出3种方案：减脂、增肌、增肌减脂。单单靠体成分干预方案就创造了无数成功案例，部分见下表： 成功案例 1）干预喜报｜只需好好吃饭，好好运动，不用什么保健品的那种！ 2）干预喜报｜单纯生活方式干预1个半月，逆转多囊、自发排卵的欣喜~ 4）我是瘦多囊+备孕4年+促排2次未孕，通过纯饮食+运动自然排卵、自然好孕~ 5）我是胖多囊+月经不规律+高血糖+胰岛素抵抗，怀孕道路十分曲折，科学生活方式干预后自然怀！ 6）我是瘦多囊+月经五六十天+胰岛素抵抗+VD缺乏+，不抱怨不骄躁，用心精准干预后完全逆转，现在是生活最好的样子！ 9）多囊案例｜两侧输卵管通而不畅+4次试管的我，是如何成功好孕的？ 10）自愈案例｜流产5次+清宫5次+10次宫腔镜+移植失败1次+轻度抑郁，最后长出一片绿洲自然好孕！是自然好孕！ 11）医生说我就是生不了孩子，10年多囊，35岁，我是如何自然好孕，一路开挂？ 12）震撼！十多年老多囊，不吃产品、不用药、不减肥，调到自发排卵来月经！！！ 13）15年老多囊，肌醇，硫辛酸，d3…各种保健品都吃过均无效，干预3个月后自主排卵来月经！！！ 20）干预喜报｜月经恢复后2~3个月，无论是基础体温还是月经周期都靠近标准值，怀孕也是自然而然的事情了 21）干预喜报｜试一下的心态，一个月体重从148斤到138.8斤，随之，月经自主报到··· 22）干预喜报｜瘦多囊，四个月：从停药就不来月经，到现在的28~32天！ 24）多囊人生︱从不排卵到自发排卵，从输卵管通而不畅到自然好孕，鬼知道我经历了什么！ 25）多囊人生︱胰岛素抵抗带来2次流产的惨痛经历，我该如何走出阴霾？ 本公众号所有内容，凡注明为“原创”，版权均归林浩滔所有，包括自制图片；未经授权，禁止任何企业、媒体、网站或个人转载，否则将追究法律责任，而对于同意授权者，转载须注明“来源：林浩滔 多囊健康”。 |
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