一、概述各椎体关节突间关节称小关节，是脊柱运动节段的重要组成部分。小关节退变是引起腰腿痛的重要原因之一。腰椎小关节病，临床上又称为腰椎关节突综合征、腰椎后关节紊乱症、腰椎小关节滑膜嵌顿，以及第5腰神经后内侧支挤压综合征等。该病发病多在中年，以女性多见，约为男性的3倍。 二、康复评定 1、临床评定 ①症状：急性小关节突紊乱有急性腰部“闪”、“扭”外伤史，有下腰部剧痛或单（双）侧腰肌酸胀痛，甚至牵扯引起臀部、骶尾部或大腿后部痛。慢性腰椎间小关节损伤有反复腰部扭伤史或长期积累性劳损史，多呈持续性钝痛，晨起时重，活动后可有所减轻。 ②体征：腰椎生理弯曲消失，病变小关节部有深压痛、叩痛及传导痛。急性期此压痛点往往不易查出，但腰肌痉挛明显。肌痉挛逐步缓解后，棘突或椎旁关节突部位可有压痛。 ③辅助检查：X线平片：早期小关节间隙狭窄，松动，渐而于关节突起处增生，形成尖形骨刺。后期该关节呈肥大性改变，周边部伴有明显的骨赘形成，关节面骨质致密，并使椎间孔变小。CT可显示小关节病变的程度及其与根管、椎管之间的关系。 2、功能评定 （1）腰椎整体活动度测定 （2）腰背肌、腹肌及下肢肌力测定 （3）步行能力的测定 （4）ADL评定 （5）疼痛评定 三、康复治疗 1、休息制动 急性期患者应该休息制动，慢性期可保持适当活动。 2、物理因子治疗 超短波、微波、中频电疗等。 3、推拿和按摩 除了痛点的揉、滚手法和手法放松痉挛肌肉外，还可以进行整复手法，有坐位与侧卧位斜扳法和背负法，用以解除关节突错位或滑膜嵌顿。 4、腰椎牵引 5、药物 非甾体类消炎镇痛药，肌肉松弛药，必要时可以使用肾上腺皮质激素。 6、封闭治疗 用肾上腺皮质激素行病变小关节局部封闭。 7、肌力训练 急性期过后，可以开始腰背肌力训练，以加强肌力，防止复发。 |
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