一、概述腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症，是导致下腰痛的常见原因之一，多发生于青壮年。 二、病理生理 1、椎间盘退行性变 随着年龄增长，纤维环和髓核含水量、透明质酸及角化硫酸盐逐渐减少，低分子量糖蛋白增加，原纤维变性和胶原纤维沉积增多，使髓核张力下降，失去弹性，椎间盘松弛、变薄，软骨板囊性变。 2、神经根受压 慢性损伤加速椎间盘变性，最终导致外环破裂，胶体性髓核突出而使邻近神经根受刺激或受压，腰痛及下肢放射痛等典型症状随之发生。 3、局部炎症水肿 突出的腰椎间盘压迫神经根，引起神经炎症和水肿，神经根受压后易发生神经内微静脉淤血、毛细血管壅滞、代谢产物积聚，如此水肿、缺血及代谢产物的化学刺激，使神经根症状进一步加重，形成恶性循环。 三、康复评定 1、临床评定 ①症状：腰痛、下肢痛、感觉异常、大小便障碍等； ②体征：步行姿态和腰部形态改变、压痛放射痛、直腿抬高试验阳性、感觉异常、肌力下降和反射异常； ③辅助检查：X线、CT或MR，电生理检查。 2、功能性评定 ①腰椎整体活动度测定 ②腰腹肌及下肢肌力评定 ③步行能力评定 ④ADL评定 相关资料回复关键字“体姿矫正”领取（点击广告支持小编哦） 四、康复治疗 约80%患者可经非手术治疗得到缓解或治愈，研究证实手术治疗和非手术治疗的远期疗效相当。 1、卧床休息和限制活动 急性期首选治疗方法。严格卧床不宜超过1周以防制动并发症的发生。 2、药物 非甾体类消炎镇痛药，神经营养药，改善局部血液循环药物，肌肉松弛药，必要时可以使用肾上腺皮质激素。 3、腰椎牵引 4、推拿和按摩 5、支具和矫形器 围腰有协助背肌、限制不必要的前屈、增加腰椎稳定性的作用。但需要注意避免长期使用以防腰肌萎缩。 6、冷热疗、电疗 7、封闭治疗 局部封闭、硬膜外封闭或骶管封闭适用于一般治疗疗效不佳者，因可能导致局部粘连，慎用。 8、微创治疗和手术治疗 经皮穿刺化学溶核，机械切吸，激光气化术术，椎间盘镜手术等微创治疗，手术方法包括椎间盘切除术、脊椎融合术、椎管减压术等。 9、运动治疗 急性期过后，随着病情的好转，可逐步开始运动治疗，以腹、背肌等长收缩为主，避免因腰椎大幅度屈或伸引起应力分布不均而使症状加重。【整理摘编：时英平】 |
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