被膜:淋巴结表面薄层纤维结缔组织构成。 浅层皮质:含淋巴小结(淋巴滤泡)及小结间弥散淋巴组织,为B细胞区。 副皮质区:位于皮质深层,为较大片的弥散淋巴组织,主要由T细胞组成,还有巨噬细胞,少量B细胞及许多高内皮静脉(比内皮细胞大,核仁明显,胞质丰富)。 皮质淋巴窦:包括被膜下窦和小梁周窦,窦壁由扁平的内皮细胞组成,许多巨噬细胞附着于内皮细胞。 髓质:髓索主要含浆细胞、B细胞及巨噬细胞。髓窦较宽大,腔内巨噬细胞较多。 淋巴滤泡内有一种滤泡树状突细胞(FDCs)形成网络结构,构成'B细胞的家’,副皮质区内的指状突细胞(IDCs)将T细胞紧紧'拉在自己身边’,这样就形成了淋巴结中分区明确又相辅相成的完美环境 滤泡区:分为淋巴滤泡、套区和边缘区。 淋巴滤泡:分为初级滤泡和次级滤泡,前者由小而深染的淋巴样细胞聚集而成,生发中心形成后称为次级滤泡。 生发中心:斑点状,由多种细胞构成,可见明暗分区,明区位于被膜一侧,暗区位于门部一侧,暗区可见星空现象且Ki-67常较高。 生发中心细胞: 中心母细胞:核大,空泡状,可见数个小而明显的核仁,靠近核膜分布,数量增加时,易见核分裂象,由于胞质噬碱性,以中心母细胞为主的区域为暗区。CD10 。 中心细胞:有大有小,几乎裸核,核不规则,可见核分裂象。CD20 、CD79a 、CD10 、Bcl-6 、Bcl-2-、IgD-。 易染体巨噬细胞:胞体大,胞质丰富,淡染,胞质内可见吞噬的细胞碎片和凋亡小体,核大,染色质均匀且细腻。其核大小恒定,用于判断周围淋巴细胞核大小变化(核大小接近或超过其为大细胞淋巴瘤)。胞质透明,吞噬作用强所在区域发白,形成“星空现象”,提示细胞生长活跃。CD68 。 滤泡树突细胞:光镜下难以辨认,细胞间突起连接形成指状的圆形网络状结构。CD35 、CD21 。 CD35显示FDCs所形成的类似指纹状的网络。 套区 套区围绕在生发中心周围,套区B细胞圆形,只见核不见核仁,染色质浓密如墨点,胞浆很少。CD20 、CD79a 、IgD 、IgM 、CD10-。 IgD套细胞阳性、滤泡中心内细胞阴性。 边缘区 边缘区在淋巴结很难识别,除非出现良性或肿瘤性增生,排列在套区外层,细胞较内层疏松一些。体积稍大于套区B细胞,胞浆淡染或透明。 副皮质区 主要位于淋巴滤泡之间或深处,也是B淋巴细胞由淋巴滤泡向髓索迁移通道。 组成细胞: 小T淋巴细胞:细胞小,核小而不规则,与中心细胞难以区分,染色质粗糙、细胞质少。CD2 、CD3 、CD5 、CD7 、CD4/8 。 免疫母细胞:细胞大、空泡核,外形多变,可见单个中位大核仁,胞浆丰富。 交指状树突细胞IDC:胞体大,核大而不规则,可见较深的裂隙和皱褶,染色质精细,胞界不清,核仁不明显,胞质丰富,淡染。S-100 、HLA-DR 。 高内皮小静脉内皮细胞:空泡核,核仁不明显,被覆胖的立方形或圆柱形内皮细胞,内皮细胞核大,卵圆形。 自左向右三个箭头分别为:免疫母细胞、交指状树突细胞、小T淋巴细胞。 髓索:淋巴滤泡向淋巴门部延伸形成的条索状结构,由B免疫母细胞、成熟B淋巴细胞、浆细胞组成。 浆细胞噬碱性,核偏位。 淋巴结常用免疫组化标记 正常滤泡不表达Bcl-2 总结 |
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