案例:张某某,女,33岁。2009年5月12日初诊。 患者于6月前出现头痛,血压180/110mmHg,行肾活检示:IgA肾病(硬化性肾类)。 查24h尿蛋白定量为5.25g,口服洛汀新、洛活喜、强的松(4片/日)等药。 来诊时双眼睑及双下肢无浮肿,强的松已停用,查尿常规示:蛋白(+++),红细胞0-2/HP;肾功能检查示:血肌酐219umol/L,尿素氨21.04mmol/ L,肌酐清除率25.35ml/min,24h尿蛋白定量为6.44g。苔薄黄,脉细弦。 急予斡旋三焦,调和气机。处方:蝉花15g,柴胡9g,黄苓12g,白术12g,枸杞子15g,菊花10g,白芍12g,黄芪12g,党参15g,六月雪30g,黄精20g,猪苓、茯苓各12g,,制大黄10g。并配以百令胶囊,依那普利。 二诊:2009年6月18日。头晕,腰酸,查尿常规示:蛋白(++),红细胞阴性;肾功能检查示:血肌酐171.4umol/L,尿素氮14.45mmol/L,24h尿蛋白定量为3.693g。嘱改强的松龙片3片/日,并继续服用上方加杜仲15g。 三诊:2009年8月11日。自述无特殊不适感,查尿常规示:蛋白(+),红细胞阴性;肾功能检查示:血肌酐1114umol/L,尿素氮7.6mmol/L,24小时尿蛋白定量为1.02g。 注:中医一人一方,不可借用他人药方用药。 案例引自:《国宝虫草金蝉花》第P232-P233
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