 “今得入新年，合家蒙喜庆。人人皆发愿，远离时气病。” ——【唐】王梵志 无病无灾，是千年来我国人民对新年的美好期盼。在感染新冠病毒后，31%~69%的人会在急性期后，出现较长期的疲劳、呼吸困难、心悸、胸痛或关节痛、焦虑抑郁、睡眠困难、“脑雾”等明显不适症状。这些因感染新冠病毒所导致的长期症状被俗称为“长新冠”。 针对外感病后遗症的治疗，中医自《黄帝内经》始，便对热病等外感疾病后遗症的因、机、证、治做过阐述。 必先岁气 毋伐天和 ■■■■■■■■ 以司天方为 新冠后遗症保健代茶饮 《黄帝内经·素问·六元正纪大论》云：“先立其年以明其气，金木水火土运行之数，寒暑燥湿风火临御之化，则天道可见，民气可调。”人根于天地阴阳六气，因形气相感而生，人身之气化往往受天地气化之影响而表现出特定的疾病证候谱。 《伤寒瘟疫条辨》云：“民病之应乎运气，在大不在小，不可拘小运，遗其本而专事其末也……间有温补者，什一千百而已，是大运转于相火矣……民病火病十八九。”运气大司天理论为温病学派医家所重视，疫毒属性随运气大司天而变化，大司天转为相火之时，民病亦多火病。代茶饮用，亦应尊“有是证用是方”。 敷和汤——厥阴风木司天 据运气大司天理论，2023年处于第79甲子下元，厥阴风木为司天，少阳相火为在泉的时段，疫毒多随风热而化，其病位多在三焦膜原。治病必求于本，新冠后遗症的治疗必先调天人气化，纠偏胜之郁气。 敷和汤出自《三因极一病证方论》，曰：“治巳亥之岁，厥阴风木司天，少阳相火在泉，病者中热，而反右胁下寒，耳鸣，泪出掉眩，燥湿相搏，民病黄瘅，浮肿，时作瘟疠。”以其为基础打底方，对“长新冠”患者见失眠、心悸、眩晕、抑郁、肺炎等病症者，或有裨益。 【组方】半夏5克，大枣5克，五味子5克，枳实5克，茯苓5克，诃子2克，干姜5克，陈皮5克，炙甘草5克。 审平汤——阳明燥金司天 如若患者表现出2023癸卯年阳明燥金司天，症见“民病咳嗌塞，寒热发，暴振凓癃闭”，或阳明燥金司天之年初之气太阴湿土加临厥阴风木，症见“其病中热胀，面目浮肿，善眠，鼽衄嚏欠呕，小便黄赤，甚则淋”，则宜使用审平汤调养之。对于“长新冠”患者见嗜睡乏力、流涕喷嚏等呼吸道症状，及呕吐、小便不利者尤为对证。 【组方】远志6克，紫檀香6克，天门冬3克，山茱萸3克，白术4克，白芍药4克，炙甘草4克，生姜4克。自大寒至春分，可再加茯苓4克，法半夏4克，紫苏4克，生姜4克。 疫始于虚，因火而盛 重视少阳，随经治之 ■■■■■■■■ “长新冠”对症治疗刍议 《黄帝内经·素问·金匮真言论》云：“故藏于精者，春不病温。”少阴精气不藏，则至春温邪外袭，而引动伏邪，自血分透出气分而发病，后世医家多以此为温病之根。 《医学衷中参西录》中对伏气温病的病机做出了详细阐述：“其轻者，微受寒侵，不能即病，由皮肤内侵，潜伏于三焦脂膜之中，阻塞气化之升降流通，即能暗生内热。迨至内热积而益深，又兼春回阳生触发其热，或更薄受外感以激发其热，是以其热自内暴发而成温病，即后世方书所谓伏气成温也。”三焦膜原为疫毒伏藏之所，春季少阳相火之气引动三焦膜原郁热暴发，为温病之始。故春节期间“长新冠”对症治疗应首先关注少阴之虚与少阳之火，注重调畅三焦膜原以清透余邪，治疗以达原饮类方、温胆汤类方等清解三焦膜原伏邪之方，合集灵膏等益肾填精方，共为基础方，以复少阴精气、清解伏邪郁热。 《温疫论》云：“今邪在膜原者，正当经胃交关之所，故为半表半里。其热淫之气，浮越于某，即能显某经之证。”在清透三焦膜原伏邪基础之上，若见六经证则应随经治之，如见太阴证加苍术、少阴证加附子、厥阴证加乌梅等。 疲劳 疲劳多因病后元气虚弱，湿遏阳郁所致，可使用东垣清暑益气汤，以补肺生津、清热燥湿。 呼吸困难 呼吸困难多因病后肺气不清，胸中大气下陷所致，可使用清燥救肺汤、升陷汤等方，以凉润升气。 心悸 心悸多因病后心阴阳气血亏虚或水衰火旺，心肾不交，包络余热未清所致，可用炙甘草汤以养心之阴阳气血，用中成药朱砂安神丸，或《温热经纬》中所载西洋参、生地黄、麦冬、黄连、甘草、小麦、百合、竹叶、茯苓、莲子心等药，以清热益阴、养血镇惊。 关节痛 关节痛多因余焰尚在、阴血未复或寒湿余邪留存腠理所致，宜清燥养荣汤、麻黄加术汤等方，以清热滋阴养血、散寒化湿解表。 睡眠困难 睡眠困难多因余火扰动，或中焦寒饮内停阳明不降所致，火热治同心悸用药，寒饮内停治宜半夏汤加竹叶、酸枣仁等品，以清心宁神、降逆化痰。 “脑雾” “脑雾”多因病后心气不足，痰浊蒙窍所致，宜安神定志丸、黄连温胆汤加石菖蒲、郁金等品，以益气固神、化痰开窍。 养慎摄生 以防病复 ■■■■■■■■ 春节期间饮膳起居建议 饮膳 《黄帝内经·素问·热论篇》云：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”王冰注曰：“是所谓戒食劳也。热虽少愈，犹未尽除，脾胃气虚，故未能消化。肉坚食驻，故热复生。”三焦气化全赖脾气鼓动，热病之后人体脾气亏损，不宜多食辛辣油腻之品，春节期间饮食多有肥甘厚腻之类而有热病复发之风险。经云：“五谷为养，五畜为益，五果为助，五菜为充。”故建议饮食清淡，多食用稀粥及果蔬菜品，少佐肉类即可。 冬季饮食应注重顾护精气，对于存在畏寒、手足不温等情况的患者，可常食用当归生姜羊肉汤，加肉苁蓉、山茱萸，以温肾填精。 对于存在面赤、神疲气短、口舌干燥而渴等情况的患者，可饮用五汁饮（点击可阅读详细内容）或牛乳饮（鲜牛奶）以甘润养阴。 中焦为气化之枢轴，后天精气全赖脾胃运化输布，故饮膳应注重顾护脾胃，可常以山药、芡实、党参、白灵芝、白扁豆、山楂等品代茶饮，以健脾助运。 起居 《黄帝内经·素问·四气调神大论》云：“冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。”春节期间仍处冬季，阳气闭藏，应早睡晚起，日升时起床以避寒邪。 《淮南子》云：“凡治身养性，节寝处，适饮食，和喜怒，便动静，使在己者得，而邪气（因而）[自]不生，岂若忧瘕疵之与痤疽之发，而预备之哉？”在起居有常、食饮有节的基础上情志平和，喜怒有节，可促进康复。 《史记·扁鹊仓公列传》云：“所谓气者，当调饮食，择晏日，车步广志，以适筋骨肉血脉，以泻气。”适度运动可推动气血运行，以加速余邪藉由腠理外泻，运动应避寒气重保暖，以防外寒引动伏邪外发。 天地风霜尽，乾坤气象和。历添新岁月，春满新时代。 一愿药香馥郁，清散天地疵疠旱潦杂气。 二愿身体康健，且作人间长寿仙。 三愿新春以后，吉吉利利，百事都如意！ 身体有任何不适症状 应及时就医 养生调理不能代替治疗 文中方药需要在医生指导下用药 本文作者：唐心浩 南京中医药大学医学院·整合医学学院 ★ — E N D — |
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