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一、基本情况 患者：万某，男，47岁。 主诉：咳嗽剧烈1天。 现病史：患者因便血3天，于2023年7月6日入院，入院后予止血抗感染治疗后无便血。7月8日白天始自诉吹空调后自觉怕冷、突发咳嗽剧烈，痰多色白，以夜间为甚，影响睡眠。舌暗，苔白厚腻，脉滑，二便可。 调理经过：7月8日白天予口服氨溴索分散片、甘杏止咳合剂、孟鲁司特片止咳化痰及异丙托溴铵溶液加布地奈德混悬液雾化吸入等对症治疗，效果不明显。7月9日早上予刮痧调理后无咳嗽。 中医诊断：咳嗽（风寒袭肺，痰湿内蕴，气滞血瘀） 既往史：有高血压病、酒精性肝炎且伴有谵妄的酒精戒断状态。 二、辨证依据 患者因风寒外邪犯肺，肺失宣降，气逆而上；加上平时嗜酒，易生痰湿，痰湿蕴肺；饮酒伤肝，肝血耗伤，气滞血瘀。症见咳嗽剧烈，眠差，舌暗，苔白厚腻，脉滑。 三、治则 宣肺祛邪，止咳化痰，疏肝逐瘀。 四、刮痧方案 另外，刮痧过程中与病人沟通，叮嘱酒为湿热之品，酒会伤肝，不宜多喝。 五、效果评价 刮痧次日早上查房，患者甚是高兴，自诉晚上无咳嗽，睡得很好，并口头答应出院以后不再喝酒。
六、个人体会 咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。咳嗽分外感咳嗽与内伤咳嗽，外感咳嗽病因为外感六淫之邪；内伤咳嗽病因为饮食、情志等内伤因素致脏腑功能失调，内生病邪。 外感病因由于气候突变或调摄失宜，外感六淫之邪，从口鼻或皮毛侵入，使肺气被束，肺失肃降，《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、湿、燥、风、火六气，皆令人咳嗽”即是此意。内伤病因包括饮食、情志及肺脏自病。《素问·咳论》指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”强调了肺脏受邪以及脏腑功能失调均能导致咳嗽的发生。饮食不当，嗜烟好酒，损伤脾胃，痰浊内生，上干于肺，阻塞气道，致肺气上逆而作咳。情志刺激，肝失调达，气滞血瘀，肝所不升，致肺失降而作咳。肺脏自病者，常由肺系疾病日久，耗气伤阴，肺不主气而上逆作咳，或肺气虚不能布津而成痰，肺阴虚而虚火灼津为痰，痰浊阻滞，肺气不降而上逆作咳。 虎符铜砭刮痧，以通为用，逐邪外出之力迅猛。本例患者外感风寒、痰湿蕴肺兼见气滞血瘀之症。刮痧风府、天柱、风池、大椎、百劳、肩井宣通肺气，祛除风寒；督脉、膀胱经、肺区提升阳气，温经通络，化痰止咳；肝区、脾区调理气机，左升右降，健脾祛湿、疏肝逐瘀，刮痧过程中可见肝脾区血肉之痧明显。整个方案共凑宣肺理气，止咳化痰，疏肝逐瘀之效。 另外，刮痧过程中是与患者深度沟通的过程，也是做好健康宣教的良好时机，希望能通过我们的专业知识与技能更好地促进患者身心健康。 七、结语 李氏砭法临床效果显著，时而感叹师父精于砭术，一门独深，把李氏砭法传授众人的高尚品德！我们将谨遵师父的教导，继续“白天工作，晚上学习”，勤于执砭，精进技法，惠及更多的患者。  作者简介：陈惠冰，中山市中医院李氏砭法师承弟子。  |
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