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指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡,分为反流性食管炎(RE)及非糜烂性反流病(NERD)。CERD也可引起咽喉、气道等食管邻近组织损害,出现食管外症状。直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁(非结合胆盐和胰酶)等反流物。治疗：控制症状，治愈食管炎，减少复发和防治并发症。日常：白天进餐后不立即卧床;睡前2小时内不进食,床头抬高15-20cm。减少腹压增高因素，避免使LES（食管末端约3-4cm长的环形肌束）压降低的药物及食物，避免引起胃排空延迟的药物。戒烟、禁酒。
③食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代,称之为Barrett食管。
烧心是胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位弯腰或腹压增高时可加重,部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。
2.非典型症状 胸痛由反流物刺激食管引起,发生在胸骨后。严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部，肩部、颈部.耳后,有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流。吞咽困难或胸骨后异物感,见于部分患者,可能是食管痉挛或功能紊乱所致,症状呈间歇性,进食固体或液体食物均可发生;少数患者吞咽困难由食管狭窄引起,量持续或进行性加重。
食管外症状
反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起,如咽喉炎，慢性咳嗽和哮喘。严重者可发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。部分患者咽部不适,有异物感或堵塞感，无吞咽困难,为癔球症，可能与GERD相关。
胃镜
诊断RE最准确方法,并能判断RE的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变(如食管癌等)作鉴别。A级:一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于5mm;B级:一个或一个以上粘膜破损，长径大于5mm,但没有融合性病变;正常食管黏膜胃镜下呈均匀粉红色,被化生柱状上皮替代后呈橘红色,为Barretl食管,需发生于胃食管连接处的齿状线近端，可为环形、舌形或岛状。
24小时食管pH监测（重要方法）
食管X线钡餐（对诊断RE敏感性不高，有助于排除食管癌等）
食管测压（GERD 内科治疗效果不好时，可辅助诊断）
胃镜发现有RE并排除其他原因引起的食管病变,诊断可成立。有典型症状而内镜检查阴性,监测24小时食管pH（临床少用）,如证实有食管过度酸反流，诊断成立。
质子泵抑制剂(PPI)试验性治疗(如奥美拉唑每次20mg,每天2次，连用7-4天),如效果明显,诊断一般可成立。症状不典型患者，需结合胃镜检查、24小时食管pH监测和试验性治疗综合分析来作出诊断。与其他病因食管病变(如真菌性食管炎、药物性食管炎、食管癌和食管贲门失弛缓症等) ，消化性溃疡，胆道疾病等相鉴别。胸痛为主要表现者，与心源性胸痛及其他原因引起的非心源性胸痛鉴别。与功能性疾病如功能性烧心、功能性胸痛、功能性消化不良鉴别。
停药后很快复发且症状持续者,往往需要长程维持治疗;有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄，Barrett食管者,需要长程维持治疗。PPI 和H2RA（H2受体拮抗剂）均可用于适宜剂量（无症状之最低剂量）维持治疗,PPI效果更优。无食管炎患者可按需维持治疗,即有症状时用药，症状消失时停药。长期使用大剂量PPI维持治疗者，可根据意愿决定是否抗反流手术。确诊由反流引起严重呼吸道疾病者,PPI疗效欠佳,可考虑抗反流手术。
极少数严重级需行手术切除,绝大部分狭窄可行胃镜下食管扩张术。扩张术后长程PPI维持治疗可防止狭窄复发,年轻患者亦可考虑抗反流手术。
使LES压降低的食物（如高脂肪.巧克力，咖啡、浓茶等）;降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物（如硝酸甘油、钙通道阻滞剂及抗胆碱能药物等）
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