原则1:主要诊断定义为经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病(或健康状况)。 1.释义 2.举例说明 原则2:主要诊断一般应该是(1)消耗医疗资源最多;(2)对患者健康危害最大;(3)影响住院时间最长。 1.释义 2.举例说明 原则3:除下列规则中特殊约定的要求外,原则上 “入院病情”为 “4 ”的诊断不应作为主要诊断。 1.释义 2.举例说明 原则4:一般情况下,有手术治疗的患者的主要诊断要与主要手术治疗的疾病相一致。 1.释义 2.举例说明 原则5:急诊手术术后出现的并发症,应视具体情况根据原则 2 正确选择主要诊断。 1.释义 2.举例说明 原则6:择期手术后出现的并发症,应作为其他诊断填写,而不应作为主要诊断。 1.释义 2.举例说明 原则7:择期手术前出现的并发症,应视具体情况根据原则 2 正确选择主要诊断。 1.释义 2.举例说明 原则8:当住院是为了治疗手术和其它治疗的并发症时, 该并发症作为主要诊断。当该并发症被编在 T80-T88 系列时,由于 编码在描述并发症方面缺少必要的特性,需要另编码对该并发症进行说明。 1.释义 2.举例说明 原则9:当诊断不清时,主要诊断可以是疾病、损伤、中毒、体征、症状、异常发现,或者其它影响健康状态的因素。 1.释义 2.举例说明 原则10:当症状、体征和不确定情况有相关的明确诊断时,该诊断应作为主要诊断。而 ICD-10 第十八章中的症状、体征和不确定情况则不能作为主要诊断。 1.释义 2.举例说明 原则11:当有明确的临床症状和相关的疑似诊断时,优先选择明确的临床症状做主要诊断。疑似的诊断作为其他诊断。 1.释义 2.举例说明 原则12:如果以某个疑似的诊断住院,出院时诊断仍 为 “疑似” 的不确定诊断,选择该疑似诊断作为主要诊断,编码时应按照确定的诊断进行编码。 1.释义 2.举例说明 原则13:极少情况下,会有 2 个或 2 个以上疑似诊断的情况,如:“ …不除外、或 …”(或类似名称),如果诊断都可能存在,且无法确定哪个是更主要的情况下,选其中任一疑似诊断作为主要诊断,将其它疑似诊断作为其他诊断。 1.释义 2.举例说明 原则14:如果确定有2 个或2 个以上诊断同样符合主要诊断标准,在编码指南无法提供参考的情况下,应视具体情况根据原则 2 正确选择主要诊断。 1.释义 2.举例说明 END |
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