特殊人群的痤疮，推荐治疗药物是？

仅供医学专业人士阅读参考

指南中的用药推荐

 

《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》：

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儿童痤疮

• 发生在青春期前痤疮根据年龄分为新生儿痤疮（出生数周内）、婴儿痤疮（3-6月）、儿童痤疮（1-7岁）及青春早期痤疮（8-12岁）。

  
  
• 新生儿痤疮受母体激素影响产生，随着激素消退可自行消退。
  
  
• 婴儿痤疮和儿童痤疮需要仔细查找内分泌疾病。
  
  
• 针对12岁以下儿童痤疮，美国食品与药品监督管理局（FDA）批准 2.5%过氧化苯甲酰（点击获取完整用药信息）/1%阿达帕林凝胶组合可用于≥9岁的患儿，0.05%维A酸凝胶可用于≥10岁的患儿。
  
  
• 所有其他外用维A酸类药物均可用于≥12岁的患者。
  
  
• 系统抗生素可选择大环内酯类如红霉素，避免系统使用四环素类抗生素。
  
  
• 12岁以下儿童也尽量不用口服维A酸类药物。

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妊娠或哺乳期痤疮

妊娠或哺乳期痤疮治疗应以外用药物为主。

▌备孕女性痤疮：距离妊娠前3个月以上一般可安全用药，口服维A酸药物治疗前1个月到治疗停药后3个月内应严格避孕。

▌妊娠期痤疮

• 轻度痤疮：外用维A酸类药物应避免，过氧化苯甲酰可以小面积谨慎使用，外用壬二酸和克林霉素是安全的。
  
  
• 中度及中重痤疮：外用为主，必要时可配合短期口服大环内酯类抗生素（尽可能避开妊娠期前3个月），四环素类禁用。
  
  
• 重度痤疮：除按照上述轻、中度和中重度痤疮外用或系统治疗外，严重的患者可以考虑短期系统使用泼尼松治疗。

▌哺乳期痤疮

• 外用过氧化苯甲酰和壬二酸可以使用；

• 系统用大环内酯类抗生素可短期使用；

• 克林霉素哺乳期可用，但口服可引起婴儿消化系统不良反应；

• 美国儿科学会及世界卫生组织认为四环素类抗生素哺乳期可用，但建议不超过3周。

 

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延伸提问

● 维A酸 or 过氧化苯甲酰？不同种类痤疮用药如何选择？

● 痤疮的维持治疗，一线药物是？

● 治疗痤疮，优选哪种抗菌药？

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