【原】肌筋膜炎肋部剧痛，厥阴神合方三剂效、六剂愈

作者导读

寒性的肋痛从厥阴病的角度去治疗为好，暖肝散寒即可迅速治愈、痛止人安。

肌筋膜炎肋部剧痛，厥阴神合方三剂效、六剂愈

作者：tsp南极

2023.4.23

缘起

本医案的患者，之前在我这里治疗过甲流：

因祸得福：治甲流的同时顺带治好多年老病

治好甲流之后，一些老病也跟着好了，体质大大增强。

一天她向我发消息，原来是有新的问题要解决：

我左肋骨这几年偶尔会痛，但这几天痛得厉害，深呼吸和打喷嚏都痛，4月20号去医院检查，诊断是肌筋膜炎，我选择用中药治疗，望老师费神，开个方调理。

【南极按：不知为何中医院要采用纯西医疗法】

刻下症状

左侧肋部剧痛，深呼吸和打喷嚏都痛。其他情况都还好。

辨证

这个病基本是可以一眼就看出病机，我这里从两个角度去分析，都可以推导出同样的治疗思路：

1. 根据过往的治疗、以及患者的舌象，可知患者从来都是虚寒体质。
   虚寒体质的患者出现肋痛，必须散寒止痛。
   且肋部为足厥阴肝经经过，自然是要驱逐肝经的寒邪。

2. 医院诊断为肌筋膜炎，虽然这是西医病名，但是也中医的诊断暗合。
   中医认为肝主筋，即人体一切的筋膜组织，包括肌肉筋膜、肠膜、三焦网膜，都与肝脏联系密切：
   
   （1）因为寒邪刺激，导致腹部筋膜抽筋、挛急者，往往腹痛、肋痛、肚子绞痛，中医治法暖肝止痛，其实就是温暖筋膜、驱逐寒邪，则痉挛疼痛自然消失。
   这其实与冬泳时候脚部抽筋一样，是很好理解的现象。
   
   （2）筋膜中津液枯燥而导致僵硬痉挛疼痛者，必须补肝血以营养筋膜，筋膜被滋润舒展，自然不会疼痛。
   大家可以类比久旱逢甘霖，枯木又逢春的自然现象。
   
   此处患者明显为虚寒体质，肋部筋膜因为寒邪而痉挛疼痛，治法自然是使用暖肝止痛的思路。

处方

柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散、良附丸合方，加小茴香、延胡索

北柴胡18，黄芩9，肉桂9，干姜6，炙甘草6，天花粉12，生牡蛎30，当归9，川芎9，赤芍12，苍术15，茯苓15，泽泻15，香附9，高良姜6，小茴香9，延胡索15

3剂

解析

1. 柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散被胡希恕老先生的徒子徒孙称之为神合方，此合方用于治疗厥阴病，其用途极为广泛，是我临床时候的固定处方了。
   
   与厥阴神合方相关的医案如下：
   
   【柴桂姜合归芍散专题】全身关节疼痛怕冷、皮肤出油医案
   
   与柴胡桂枝干姜汤单方有关的医案，供参考：
   
   多囊卵巢综合症月经过少，柴桂姜汤疗效极佳！
   新冠高热40.7°伴剧烈头身痛，两剂治愈医案（善后阶段使用柴桂姜汤）
   新冠嗅觉丧失覆杯而愈医案两则，二人治法大不相同（在医案二）
   
   与当归芍药散相关的医案、医话供参考：
   
   流产后身体极度虚弱，纯中药调理复常医案
   痛经、子宫内膜增厚3剂大减、9剂愈
   【医林碎金录】《黄煌经方沙龙·六》经验总结（1）（见第四节）
   【医林碎金录】赵明锐《经方发挥》经验总结（2）（见第七节）
   
   读完之后，即可明白这柴胡桂枝干姜汤与当归芍药散的使用指征。
   
   

2. 良附丸也是治疗寒性疼痛的妙方，之前有过讲解：
   
   【胃痛四合汤专题】通治顽固胃病：焦树德四十年经验解析（见第四节）
   
   

3. 小茴香为暖肝止痛之要药，延胡索亦为治腹疼的常用药物也。

服药结果

患者吃完了三剂之后觉得舒服，因此又抓了三剂，反馈如下：

老师，下午好，以上方三剂服后感觉舒服，我又捡了三剂。

服完五一出游了4天，大有感慨。

自知身体差，每次出游不是晕车呕吐，就是累得半死。

这次大不相同，相安无事，爬山不喘气，心情很愉悦，朋友都竖起母指。

能遇到老师是我的福份，你真是我的贵人，衷心感谢你。

现在身体很平和，胃口好，大小便正常，心情舒畅。

就是睡眠质量差，颈勃左右转动时会嘎嘎响，漆盖也响，老师，恳请老师费神，我想继续调理下去（现在感觉喝中药就是在喝汤）

南极按

这一则医案的处方，我还曾用于治疗过胆结石腹痛、肋痛，疗效是很好的，也是从古人治寒疝、痃癖等病中汲取的思路，其底层原理就是暖肝止痛，再说具体点，就是温暖筋膜而止其疼痛痉挛也。

此前这位患者其他家属也在我处治疗过，其女儿甲流高烧医案如下：

女孩甲流反复发烧、咳嗽剧烈，柴胡三仁汤1/4剂治愈

其母亲新冠后遗症严重，被中药挽回的医案如下：

84岁老人新冠后彻夜失眠、烦闷欲绝、病势危急，我用纯中药挽回

每每回顾这些医案，都感觉我与这家人很有缘分。

警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！