[健康科普]什么是结核菌？结核菌的传播途径和感染方式是什么？

作者：柳州市柳铁中心医院 黄艳果

肺结核大家听起来不陌生，此病曾经席卷全球，被人们称呼为“白色瘟疫”，就算是现在，只要听到有人患有肺结核，人们都会如临大敌，自觉地离患者远远地。据相关数据显示，2021年在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第三位，2021年估算的新发结核病患者数量为78.0万。肺结核的传播不仅对患者的心理和生理造成影响，对患者的亲友及社会也造成了巨大的负担和影响。

什么是结核菌？

结核菌即结核分枝杆菌，是引起结核病的病原菌。

它是一种革兰阳性菌，但很难被染色，有些甚至不能被染色，一般用萋尼抗酸染色法，细胞壁含60%脂质。该菌对酸、碱、干燥抵抗力强，在干燥痰内可存活6-8个月。但对湿热、酒精和紫外线敏感抵抗力弱，75%酒精作用数分钟、液体种加热62-63℃15min、直接日光照射2-7小时可被杀灭。 

结核菌的传播途径和感染方式是什么？

结核菌的传播途径：

1. 空气飞沫传播：患者通过咳嗽、打喷嚏喷出带有结核分枝杆菌的飞沫，周围的人吸入后可引起感染。

2. 直接接触传播：结核菌也可以通过直接接触感染者的呼吸道分泌物传播，这种传播方式主要发生在密切接触的情况下，如共用餐具、亲密接触等。

3. 食物传播：结核菌极少通过食物传播，但在极罕见的情况下，食用受污染的未经消毒的生乳或食用未煮熟的肉类可能导致结核菌感染。

4. 非人源传播：结核菌还可以通过动物，尤其是家畜和野生动物，传播给人类，这种情况主要发生在特定地区和特定人群中，相对少见。

结核菌的感染方式

易感人群接触结核菌后，首先攻击人类免疫细胞，免疫细胞如不能清除，可进入肺部感染生成结核结节（即结核肉芽肿），结核肉芽肿是人体免疫功能和结核菌相互平衡的一种状态，此时人体内结核菌在肉芽肿内处于休眠状态，就是我们讲的潜伏感染，期间人体没有明显的症状，无传染性；当出现适合结核菌活化的条件时，肉芽肿破裂，结核菌大量繁殖，转变成活动性结核病，有传染性，成为新传染源。

需注意！！！并非每个感染结核菌的人都会发展成为活动性结核病。许多人能够维持潜伏感染状态一生而不发展成为疾病。然而，一些因素，如免疫系统受损（如HIV感染）、长期使用免疫抑制药物、营养不良等，可能增加患者发展为活动性结核病（约5%到10%）的风险。

该如何预防结核菌的传播？

预防结核菌的传播是非常重要的，以下是预防结核菌传播的一些关键措施：

1. 接种结核菌疫苗：结核菌疫苗被称为卡介苗（BCG疫苗），它可以降低结核病的严重程度和传播风险。在一些地区，尤其是结核病流行的地区，儿童通常在出生后接种卡介苗，具体情况请咨询医生了解当地的疫苗接种政策和建议。

2. 密切接触者筛查：如果您与活动性结核病患者有密切接触（如家庭成员、同事、同学），请告知医生，并接受结核菌感染的筛查。筛查一般包括胸部X光检查、结核菌素皮内试验（PPD测试）或痰分枝杆菌涂片及培养等。

3. 提供早期诊断和治疗：如果您有结核症状或疑似感染结核菌的风险，及早进行医学检查并接受适当的诊断和治疗。早期诊断和治疗有助于减少传播风险，还可以提高治愈率。

4. 遵循良好的个人卫生习惯：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或弯曲的手肘遮掩口鼻，以减少空气中的飞沫传播，还要避免用手触摸口鼻，尤其是在与他人接触前后。

5. 保持良好的通风和空气流动：保持室内空气流通，尤其是在与他人共享空间的情况下。可以开窗通风，使用空气净化器等设备可以帮助清除空气中的细菌。

6. 避免与结核病患者密切接触：尽量避免与活动性结核病患者长时间密切接触，特别是在不通风的封闭空间中。

7. 支持结核病患者的治疗：如果您或他人被诊断为活动性结核病，遵循医生的治疗计划，按时服药，并完成整个疗程，以减少传播风险。

小贴士：

如果怀疑自身感染结核菌，请咨询医生进行进一步的评估和诊断，只有医疗专业人士能够进行准确的诊断和提供适当的治疗建议。而结核病的早期诊断和治疗是预防其传播和进一步病情恶化的关键。(2023-8-17-59)

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