慢性阻塞性肺疾病（COPD）
| 老年人+长期咳痰喘+桶状胸+FEV1/FVC<0.7(FEV1/FVC为第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值） | ①COPD=慢支+肺气肿（不包括支气管哮喘）故诊断COPD后，就不要再写慢支、肺气肿了。②诊断COPD应注意是否合并慢性肺心病、心衰、呼衰。③注意分级、分期。 |
| 分期：①急性加重期：在疾病过程中，短期内咳嗽咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热。②稳定期指咳嗽咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。 |
慢性肺心病
| COPD+肺动脉高压+右室肥大（P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈症阳性、下肢水肿） |
支气管哮喘 | 反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史（特点：可自行缓解，或使用糖皮质激素、氨茶碱后缓解。） | ①反复发作性哮喘或咳嗽，发作时满肺哮鸣音，多有过敏史及家族史②和心源性哮喘鉴别（高血压、冠心病、风心病病史）③确诊支喘首选支气管舒张实验，重症不能配合不易做。 |
| 分期：急性发作期和非急性发作期 |
| 支气管扩张症 | 慢性病程急性发作+咳嗽咳大量浓痰+胸片示双轨征或卷发样阴影 |
| 干性支气管扩张症 | 反复咯血+无咳嗽咳痰及肺部体征。 |
| 急性肺脓肿 | 急性病程+咳嗽咳大量浓痰+高热 |
| 肺炎 | 短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片表现 |
| 肺炎球菌肺炎 | 成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰 |
| 葡萄球菌肺炎 | 突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片片状阴影 |
| 肺炎支原体肺炎 | 儿童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头孢类抗生素无效+胸片侵润影 |
| 克雷伯杆菌肺炎 | 老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞 |
| 肺结核 | 青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高 |
| 结核性胸膜炎 | 肺结核+胸腔积液征（胸痛+语颤消失+叩实音+呼吸音消失） |
| 原发型肺结核 | 儿童+轻微症状+胸片示哑铃状阴影（原发综合征） |
| 急性粟粒型肺结核 | 幼儿或青少年+咳嗽+结核中毒症状+胸片大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节。 |
| 侵润性肺结核 | 青年+肺结核+肺尖或锁骨下斑片状阴影 |
| 纤维空洞性肺结核 | 成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、后壁空洞、肺纹理垂柳样。 |
| 干酪样肺炎 | 肺结核+高热+胸片示大叶性密度均匀膜玻璃状阴影。 |
肺栓塞 | 长期卧床+下床活动+呼吸困难、胸痛、咯血三联征+肺动脉瓣区P2亢进 | 可有呼吸急促、颈静脉怒张、CT肺动脉造影（CTPA）示低密度充盈缺损 |
肺癌 | 中老年+痰中带血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟史 | 多见于老年人，可有低热消瘦痰中带血丝，抗生素治疗无效 。 |
| 咳嗽多为早期症状，血痰或咯血多见于中央型肺癌，可有发热、气短或喘鸣、体重下降。 |
呼吸衰竭 | PaO2<60mmHg(呼吸困难最早出现，表现为频率、节律和幅度的改变，缺氧可致发绀，急性缺氧可出现精神症状）
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| Ⅰ型呼衰 | 病程短+PaO2<60mmHg+PaCO2正常（多见于重症肺炎） |
| Ⅱ型呼衰 | 长期肺病+慢性缺氧+PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg（多见于COPD) |
| 胸腔积液 | 呼吸困难+患侧胸廓饱满+肺部叩诊浊音+呼吸音减弱或消失+胸片示外高内低弧形影 |
| 血胸 | 胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影 |
| 闭合性气胸 | 胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩 |
| 张力性气胸 | 胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失 |
| 开放性气胸 | 胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵膈扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失 |
| 脓胸 | 肺炎或血胸病史+寒战高热+患侧肺部叩诊浊音+呼吸音减弱或消失+外周血WBC增高 |
| 肋骨骨折 | 胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感 |
| 闭合性多根多处肋骨骨折 | 胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感 |
