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我们用了三天的时间学习了桂枝汤治疗太阳中风，这是伤寒论中的第一个方子，也是确立张仲景方正对应的第一个方子，一千八百年过去了，古时的方子能治今人的病吗？ 答案是肯定的。 首先，人类进化是以万年为单位的，只要人类没有突破性的变化，我们和一千八百年前的人，大体都是一样的。对病邪的应激反应没有变化，那么这个药方依然可以解决这个问题。 我选了三个医案，一个来自民国经方大师曹颖甫，两个来自经方大师胡希恕1960年代的医案 曹颖甫医案 余尝于某年夏，治一同乡杨兆彭病。先，其人畏热，启窗而卧，周身热汗淋漓，风来适体，乃即睡去。夜半，觉冷，覆被再睡，其冷不减，反加甚。次日，诊之，病者头有汗，手足心有汗，背汗不多，周身汗亦不多。当予桂枝汤原方： 桂枝 三钱 白芍 三钱 甘草 一钱 生姜 三片 大枣 三枚 又次日，未请复诊。后以他病来乞治，曰：“前次服药后，汗出不少，病遂告瘥。药力何其峻也？”然安知此方乃吾之轻剂乎？ 我们先看第一个医案，证见： 出大汗受风，接着恶寒，加了被子还是怕冷，第二天有微汗，应该依然怕冷，没有记录脉诊的情况，我们只看两个证：怕冷，有汗。联系病人昨晚的所作所为，可以推断是太阳病中风证，应该用桂枝汤，这里桂枝汤的计量也不大，生姜三片，大枣三枚，但也是一剂而愈了，说明病人缺津液，但并不严重。 这和我们现在的生活习惯也很像，感冒容易在夏天发生，为什么？因为我们都怕热， 如果白天很热，晚上有点凉风，大家都会觉得很愉快，想不盖被子睡觉，因为很舒服，但有时半夜会被冻醒，发现嗓子疼，有点怕冷，这就是被吹感冒了。到了盛夏，可能还有开着空调睡觉的，也容易被吹感冒。 医案中可见，太阳中风，不一定会发热，只是汗出，怕冷，也可以喝桂枝汤，是因为汗出排邪，导致津液虚，所以用桂枝汤补津液虚，排风邪，达到一剂而愈的效果。 第二，我们抓住两个证，就可以推断出一个对应的方剂，说明，当两个证据同时指向一个结果时，我们也可以下判断，因为汗出 怕冷可以推断出是阳脉表证 津液虚，那就可以用桂枝汤这就是《伤寒论》中的单一证不可断，只有两个或两个以上的证时，才能推出结论。 没有到发热，可见还是病程初期，病人觉得一剂而愈很神奇，一定是因为药力很猛，而曹颖甫则认为这只是轻计量而已。
胡希恕医案一 熊某，女，56岁。 初诊（1964年8月20日） 3个月来，每日下午3～5点发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，热后汗出，舌苔薄白润，脉缓。 分析：发热、两臂肘窝发紧、肩背拘急，为太阳表证。脉缓、发热、汗出，为营卫不和津虚于表。发热、汗出，尤其午后定时发热，为太阳中风桂枝汤方证。 处方：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克。 结果：服二剂而解。 胡老的医案，脉证都比较详细，我们可以来排一遍证
结合起来看是，阳脉病人的表证加上津液虚，翻译为《伤寒论》的语言就是太阳中风。 结果是两剂而愈，如果把两剂合在一起，就和《伤寒论》中原方的计量差不多了，这说明，如果一次药的计量不够，可以多吃两次，如果计量足够，是可以达到一剂而愈的效果的。
医案二 张某，男，38岁。 初诊（1966年4月4日） 近1周来，咳嗽吐白痰，鼻流清涕，汗出恶风，腰痛，胃脘动悸，舌苔薄白，脉浮缓。 分析：脉浮缓，舌苔薄白，恶风，汗出，鼻流清涕，腰痛，太阳中风证。咳嗽吐白痰，胃脘动悸，里饮。 综合分析：此属太阳中风表不解合并里饮，水气上逆，为桂枝加厚朴杏仁汤方证。 处方：桂枝10g，赤芍10g，生姜10g，大枣4枚，炙甘草6g，杏仁10g，厚朴10g。 结果：4月23日告知：上方服2剂咳即止。 依然是先排证：
依然是阳脉病人表证 津液虚，多出来的证是咳嗽吐白痰，给出的方子是桂枝加厚朴杏仁汤，而《伤寒论》中的原文是“喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。”这可以说是照书生病了，所以当然照方抓药。结果依然是2剂就不咳了，可见《伤寒论》中经方是可以反复实验验证的。 总结 发热，恶寒，脉浮缓，汗出，恶风，体痛，这是太阳中风的六个基本证，只要见到，就可以推断出要用桂枝汤了。 |
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