 本病属中医内障疾病范畴。因最终在神之中出现圆形银白色或棕褐色的翳障，称之为圆翳内障。又有浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银白翳等称谓。
 【病因病机】 中医认为本病多因年老体衰，或肝肾两虚，阴精不足；或脾虚不运，精气不能上荣于目；或肝经湿热循经上扰等所致，主要表现为珠混浊，即晶珠瘀浊障翳。肝肾精血不足，晶珠失养，导致晶珠之血脉不利，气血因之不畅而瘀滞；或肝胆湿热循经郁蒸于上，湿热胶着，晶珠之气血为湿热所，瘀浊内障，浊气难降，则品珠混浊；或脾失健运，晶珠失，清气不升，浊气不降，则品珠瘀浊不清。由此可见，晶珠浊气不降，瘀浊不清是其共同表现。  【临床表现】 白内障的病因病机并不复杂，借助于现代医学的手段，其瘀血证表现一目了然，归纳如下： 1.视物昏花、视眼前有位置固定之点状、条状或圆盘状阴影。视力有不同程度影响。 2.眼底检查：初发期，晶状体赤道部的前后囊下出现透明的辐射状水隙，出现尖条形或扇形混浊；膨胀未熟期，晶状体全面灰白混浊，晶状体皮质层发生膨胀，前房变浅；成熟期，品状体全部混浊；过熟期，混浊的纤维逐渐分解溶化，成为糜糊状的半流质，囊膜松弛，选成皱折，前房变深，黄色硬化的核心随着眼球而晃荡。  【辨证】 1.辨瘀血的轻重缓急；本病的病程较长，瘀浊逐渐加重。瘀浊的轻重将决定采取何种治疗方法。初起，晶珠混浊出现于边缘，状如枣花、锯齿，视力多无明显影响；继则晶珠灰白肿胀，如油脂浮于水面，电筒侧照，黄仁阴影呈新月形投射于品珠表面，此属病情之早期，瘀浊尚轻，只适于药物治疗，最终品珠全混，色白圆整，电筒侧照，黄仁阴影消失，此时翳定障老，瘀浊为重，已明显障碍瞳神，只宜针拨手术之。 2.辨瘀血之虚实：本病因虚而瘀的为多。瘀血虚证者，多因肝肾不足或中气虚弱而致，多伴见头晕耳鸣，腰膝酸软，面白，小便清长；或面色萎黄，食少便，神倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。瘀血实证者，多因肝经湿热上扰所致，伴见头痛目涩，口干口苦，舌红苔黄腻，脉弦  【分型施治】 1.气虚血瘀型：视物昏花，神倦乏力，面色萎黄，食少便，舌淡苔白，脉细弱或缓。治则：益气活血。 方药：补中益气汤加减。炙黄芪30克，白术10克，党参15克，当归10克，陈皮10克赤芍15克，川芎10克，红花10克，茯苓20克，丹参20克，黄精10克，炙甘草6克，升麻6克，柴胡6克。 2.肾虚血瘀型：视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细，或面白畏冷，小便清长，脉弱。 治则：益肾活血。 方药：杞菊地黄丸或右归丸加减。熟地黄30克，山药10克，山萸肉10克，泽泻15克，女贞子15克，枸杞10克，夏枯草10克，菊花10克，赤芍15克，丹参20克，当归10克，肉桂5克，制附片10克，甘草3克。  3.阳亢血瘀型：头痛目涩，口苦咽干，眵多，脉弦。治则：清肝祛瘀。 方药：石决明散加减。生石决明30克，草决明30克，青箱子15克，栀子10克，荆芥10克，木贼10克，酒军6克，菊花10克，丹皮10克，赤芍15克，红花10克，桃仁10克，车前子15克，蔚子20克，生甘草3克。 4.阴虚湿热瘀阻型；目涩视昏，烦热口臭，大便不畅，舌红苔黄腻。治则：利湿祛浊法。 方药：甘露饮加减。生、熟地各15克，天、麦冬各15克，石斛15克，天花粉15克，黄芩10克，茵陈15克，厚朴10克，益母草15克，红花10克，黄连10克，藿香5克，生仁15克，茯苓15克，川芎10克，生甘草6克。 |
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