酒后滴注左氧氟沙星致严重过敏性休克 2例

刘传友  （山东泰安市第四人民医院急症科，泰安  271000）

例1：男性，36岁，于2003 年9月6日14时45分在酒后约2h突感上腹部及脐周痉挛性疼痛，伴恶心呕吐，急诊。检查后拟诊：急性食源性胃肠炎。输完生理盐水、维c、山莨菪硷后，用o． 9%生理盐水 100 ml滴注冲洗输液器，输左氧珸硷唇=孺 o，、 9%垂㢾盐水 100 nl1滴注冲洗输液器讳砬龟—人突然出现心慌气短、胸闷、畏寒冷汗、四肢发冷等症状。急诊测血压50/40 mmHg，脉细弱，心率130次／min,律齐，两肺呼吸音稍减弱，腹软，肝脾未扪及。神经系统检查未发现病理反射。急诊左氧氟沙星急性过敏性休克。立即停止用药，吸氧，5%葡萄糖酸钙20 ml加人10%葡萄糖液20 ml静脉推吸氧，5％爾萄槽酸钙20 m]加入 10%葡萄糖液500 ml 静脉滴注。经积极抢救约lo min后病人上述症状减轻，30 min后测血压恢复至135/75 mmHg，病情好转。4    革h后症状消失。

例2:男性，42岁，于2004 年6月28日18时6分酒后约1 h 45 min，突感上腹及脐周 阵发性痉挛性疼痛。伴恶心呕吐，吐胃内容物。同时伴头痛、腹泻，无脓血，未发热。诊断    ’急性食物中毒性胃肠炎。输注适量生理盐水、维c、山莨菪硷后，输注左氧氟沙星l00 ml/瓶，输入约15 min时，病人旁然出现畏寒、寒战、胸闷气短、四肢冷凉、心率快、烦躁不安等症状，血压60/45 mmHg，呼吸急促，颜面灰黄。急诊：左氧氟沙星致急性过敏性休克。立即停止输注药物。给以吸氧，异丙嗪25 mg肌注，5%葡萄糖酸钙20 ml静脉推注。地塞米松10 mg加入 10%葡萄糖液20 ml 静脉缓慢推注，同时给以10%萄萄糖液500 ml加地塞米松10 mg 静脉点滴，升压药物应用。25 min后病情明显好转，血压恢复至110/75 mmHg，3h后病情恢复正常。讨论：酒后滴注左氧氟沙星致严重过敏性休克临床少见发病急，症状重，处理不及时死亡率较高。近2 年临床报道，喹诺酮类药物过敏反应发生率逐年上升。抗菌药物中名列第二位。临床用药应引起重视。本文2例均救治成功。

酒后左氧氟沙星引起过敏性休克的抢救方法基本与其它重症抢救一致。支持治疗尤为重要，原因为：①迅速扩容升压，控制休克症状加重。②大量输液可以降低血药含量，减轻过敏症状发生。③建立静脉通道有利抢救药物随时应用。