 高血压病是以动脉血压增高为主要表现的全身性慢性疾患。由于高级神经机能活动紊乱所引起的长期持续性动脉血压升高，称为原发性高血压。因泌尿系统疾病、内分泌疾病及颅内疾病等因素引起的血压升高，称为继发性高血压。根据高血压的临床表现和病程转归，中医学认为属于“头痛”，“眩晕”范围。而高血压脑病及高血压所引起的脑溢血，脑血栓形成等则属于“中风”之类。  【病因病理】 关于本病的病因病理，在中医古籍中有“诸风掉眩，皆属于肝”，“髓海不足，则脑转耳鸣”，以及“无痰不做眩”等论点。根据我们在医疗实践中的体会，常见的病因病理，有以下三种。 一、肝火： 其病理变化有两种情况，一是精神紧张，忧思烦扰，导致肝郁化火；另一种情况是肝阳素亢，以致火性上炎，则头晕目眩。二、痰热： 平素纵食肥甘，饮酒过度，损伤脾胃，痰湿内生，郁阻脉络，则成高血压之症，遂致眩晕。 三、肾虚： “火”、“痰”为病，是为实证。也有因虚而致血压升高者，其主要原因是肾虚。肾虚容易导致肝阳偏亢，所以临床上常表现为“阴虚阳亢型”。 在妇女绝经期，肾气虚弱，冲任不调，也可以出现本症 上述几种原因，如若肝阳化火生风，或风火挟痰上逆，极易引起中风。  【辨证施治】 一、肝郁化火型： 主症：眩晕，头目胀痛，每因烦劳或恼怒而增剧，急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，大便秘结，舌质红或绛，脉弦大或弦数。治则：平肝降火，滋阴潜阳。处方：生石决30克夏枯草15克龙胆草9克钩藤15克黄芩9克生地15克麦冬9克知母9克怀牛膝15克菊花9克丹皮9克 参考方剂：风引汤 生石膏30克滑石12克寒水石12克赤石脂12克紫石英12克桂枝3克生龙骨15克生牡15克大黄5克干姜1.5克白石脂12克甘草5克鲜芦根15克风引汤原为《金匮要略》用以“除热瘫痫”的方剂，方中所列用药剂量为一般常用量，临症时可以酌情增减。  二、痰湿中阻型； 主症：眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，纳少，多梦，体胖痰多，肢麻或有浮肿，舌苔厚腻或厚黄，脉濡滑。治则：化湿祛痰，平肝健脾。处方：半夏9克天麻9克白术9克陈皮9克茯苓9克胆南星6克青礞石9克甘草3克 【附注】本型患者，如果痰阻化热，出现口苦恶心，舌苔黄腻，可先以和胃清热法，温胆汤加黄连，黄芩与平肝降逆之品，往往收效较好。  三、阴虚阳亢型： 主症：眩晕耳鸣，视力模糊，心悸心烦，健忘失眠，腰膝酸软，夜间多尿，舌红苔白或黄，脉弦。治则：滋补肝肾，育阴潜阳。 处方：平降丸 夏枯草9克白蒺藜9克草决明9克生决石9克茺蔚子9克桑寄生15克，生杜仲15克天麻6克钩藤9克黄芩15克豨莶草15克甘草3克制剂与服法；上药共为细面，炼蜜为丸，每丸9克重，每日二次，每次一丸，白水送下。 参考方：旋复花9克生赭石24克元参30克苦丁茶15克整甲24克生牡蛎24克佛耳草15克朱莲心6克一日量水煎服。  四、冲任不调型： 主症：妇女处于更年期，可出现月经不调，血压升高，眩晕耳鸣，胸闷烦躁，日暮烘热，腰膝酸软，易出虚汗，舌淡红苔薄白，脉弦细。治则：补肝肾，调冲任。处方：加味二仙汤仙灵脾9克仙茅9克熟地15克9克黄柏9克当归9克巴戟天9克知母9克磁石15克  【并发症】 一、高血压性心脏病： 在动脉血压长期增高的情况下，心脏负荷加重，容易形成高血压性心脏病，此时血压可下降（但不低于正常），出现心跳，心慌，胸部憋闷，劳累后气喘等症，可予以补心血，益心气的药物治疗。紫丹参15~30克党参9克麦冬15克柏子仁9克五味子9克紫石英15克 【附注】 本方有养心安神，益气调荣等作用，胸区憋闷，或兼有疼痛者，可酌加瓜15~30克，薤白9克、降香6克。 二、高血压危象： 由于肝阳亢甚，肝风内动，全身血管痉挛，而致血压急剧地升高，出现剧烈头痛，心悸气急，视力模糊，烦躁，胸闷，恶心呕吐，甚至发生抽搐肉眼，失明，失语，昏厥等症。此时急用平肝熄风，降逆潜阳法。羚羊粉1克（冲）全蝎6克整甲30克生牡蛎30克白芍9克生赭石24克黄芩15克钩藤15克 【附注】 头为诸阳之会，肝阳暴亢则阳气独发，故头痛如劈。风因热动，抽搐乃作。痰火内蒙，则见昏厥。方中整甲，牡蛎潜阳，赭石镇逆，羚羊、钩藤平肝熄风，黄芩清热，白芍敛阴，若加安宫牛黄丸同服效果更佳。 |
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