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交界性心动过速围手术期处理

 fjgsd 2023-10-07 发布于广东

局灶性交界性心动过速是一种非常少见的心率失常,多与外界刺激、紧张和运动有关。大多数无器质性心脏病。部分伴有先天性结构异常如房缺或室缺。一般不表现临床症状。但是当心动过速无休止的发作时会引发心力衰竭。β受体阻滞剂进行治疗有一定疗效。

非阵发性交界性心动过速大多数是病理性的。是因为高位交接区自律性增高引起的。其诱因可能是:洋地黄中毒、低钾血症、心肌缺血等。慢性阻塞性肺病伴发低氧血症和心肌炎是也可出现。其治疗主要是查找原发病,治疗原发病,纠正诱因。持续发作时可使用β受体阻滞剂和钙拮抗剂进行治疗。

1.β受体阻滞剂

a. 艾司洛尔静脉注射。犬,0.25~0.5mg/kg缓慢静脉注射后恒速10~200ug/kg.min。猫,0.25~0.5mg/kg缓慢静脉注射后恒速10~200ug/kg.min

b. 美托洛尔:犬,0.2~1mg/kg,口服三次每天。猫,0.2~1mg/kg,口服三次每天。

c. 普萘洛尔:0.3~0.6mg/kg,12小时一次。用于治疗美西律无效的心动过速是5~8mg/kg8小时一次。猫,6.25~12.5mg总剂量每12小时一次。

2.非二氢吡啶类钙拮抗剂:

a. 地尔硫卓:静脉注射。犬,0.05~0.15mg/kg,每5分钟重复给药,总剂量不超过0.3mg/kg。猫,0.25mg/kg缓慢静注(大于2分钟),每隔15分钟一次直至起效,最大总剂量不超过0.75mg/kg

b. 维拉帕米:犬,口服0.5~5mg/kg每天三次。静脉,在心电监测基础上初始剂量0.05mg/kg缓慢静注1~2分钟。如无效5~10分钟重复一次,总剂量不超过15mg/kg,药效维持30分钟左右。如长期治疗恒速静脉2~10ug/kg.min。猫,口服0.5~1mg/kg8小时给药一次。静脉初始0.025mg/kg缓慢静注,每5分钟增加剂量最后总剂量升值0.155~0.2mg/kg

*以上药品剂量整理自国外兽医相关资料,剂量供参考,临床请合理使用。

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