用了激素,抑制了免疫反应,减少致热原的产生,体温会降至正常;体温一旦正常,患者家属就不再焦虑了,以为是感染控制了。 可以,但使用的场景很少,要根据患儿病情决定。 在卫健委发布的2023版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》里有关于激素(指糖皮质激素)使用指征的明确描述: 也许有读者要问了,重症/危重症能用激素,轻症怎么就不能用? 首先,我们要知道轻症的定义:如果支原体肺炎患儿不具备重症/危重症表现,就归为轻症。 其次,我们要清楚在感染性疾病的管理上,激素是把双刃剑,有利有弊,用前要权衡,要把握指征,否则就是滥用。 利 重症/危重症支原体肺炎患儿体内往往存在程度较重的炎症反应,这种过度的炎症反应损伤组织、器官是引起重症/危重症的重要原因。 而轻症患儿的体内没有严重炎症反应,所以不需要激素治疗;给轻症患儿使用激素,可能会有弊端。 感染人体的病原体或病原体产生的代谢产物称为外源性致热源,它们可诱导血液和组织中的吞噬细胞合成和释放IL-1、IL-6、TNF、IFN-α及其他细胞因子(称之为内源性致热源)。 发热机制示意图。摘自▼: https:///edu/symptoms/low-grade-fever 控制感染是管理支原体肺炎的关键,及时使用敏感抗生素可以减少肺炎支原体造成的炎症损伤,可以避免患儿进展为重症/危重症。 评估抗生素是否有效,要看使用后是否出现预期反应。如果没有出现明确的预期反应,诊断又无误的话,就要考虑更换治疗方案。 换用敏感抗生素不但可以减少肺炎支原体对身体的损伤,也可减少患者通过咳嗽排出的病原体数量,继而减少感染他人的机会。 滥用激素只能掩盖病情,甚至可能加速肺炎支原体在体内的播散、增加被其他病原体感染的机会以及传染他人的可能性。 三件套成为主流方案,只能提示国内流行的肺炎支原体大概率耐药,因为单用大环内酯类抗生素(如阿奇霉素)无法控制支原体肺炎患儿的症状。 |
|
来自: 新用户66639948 > 《抗菌药物专栏》