【力学笃行】肾静脉回流 Part 1

肾静脉回流

在前期的力学笃行里，小编为大家介绍了评估肾脏灌注的相关指标，那么本期内容中，让我们将目光从肾动脉灌注转移至肾静脉回流的评估。

如图所示，可以看到肾内动脉血流（向上多普勒信号）和肾内静脉血流（向下多普勒信号）。

通常，肝静脉具有由整个心动周期的右心房压力（RAP）变化产生的三相波形。该波形由基线、基线上方的A波（代表心房收缩）和基线下方的两个波形（S和D，代表心室收缩和舒张期间的静脉回流）组成。与肝静脉相似，当记录肾叶间血管的脉搏波多普勒成像时，动脉波形掩盖了波形A，只留下基线以下具有轻微波动的连续静脉血流波形（S和D）。

在一个心动周期中，我们需要了解肾内静脉血流波形的4种模式，当静脉血流畅通时，会出现连续流动模式。然而，当回流受阻加剧时，往往会出现不连续的流动模式。

一、操作方法

1、获取肾脏标准切面

【力学笃行】肾脏超声切面的获取（一）

2、将彩色多普勒取样框至于肾脏，获取肾血流图像

【力学笃行】肾脏超声切面获取（二）之肾血流评估

3、将CW取样框至于肾内夜间静脉处，获得肾静脉频谱图像

二、解读

A：连续，提示肾内无充血/淤血。

B：不连续，舒张末期中断，心房收缩期，心房内压力升高，肾内静脉回流阻力增加，血流停滞甚至反向，其余心动周期还可呈现搏动性的连续血流信号。

C：不连续，双相，在收缩末期和舒张末期，此时，在B图基础上同时心房内压力由于体循环血液已经大量流入心房达到最高，肾内静脉回流阻力增加，血流停滞甚至反向，呈现双峰。

D：不连续，单相，仅在舒张期时心房内压力最低，肾静脉回流阻力最低时存在回流的血流信号，呈现单峰。

你学会了吗？

李明睿、张大倩、杨韵沁

陈焕、刘丽霞

CCUSG宣传组