血透中可以 吃东西、上厕所吗？

常规血透治疗一般要4个小时，在这期间因为能量的消耗，患者常感到肚子饿。还有一些治疗期间尿急或是肚子不舒服想要上厕所的患者。其实从治疗安全和透析效果上来说是不建议进食和上厕所的， 但现实通常并非如此，那今天就来聊聊血液透析时到底能不能吃东西、上厕所?

可以进食与不可以进食的分别

可以进食的:

1、血流动力学稳定

2、血液透析过程中无相关并发症

3、低血糖

血透时进食的好处：

1、摄入更多的膳食蛋白，改善营养状况，储备能量

2、提高饮食的的总量

3、降低糖尿病患者低血糖发生率

不可以进食的:

1、本身基础血压就低

2、透龄长的(因其心血管功能不稳定性的增加更容易发生餐后低血压)

3、高龄肾友

4、经常咳嗽或者容易发生呛咳误吸的

5、近期有腹泻症状的，进食可能会加重

6、透析时易胃痛、消化不良、恶心或者呕吐的

7、被诊断为自主神经功能失调，进食可能会诱发其症状

血透时进食的坏处：

1、进食会增加胃肠道的血液供应量，造成周边血管张力下降，引起血压下降

2、降低治疗效率，可能降低尿素清除指数(Kt/V)和尿素氮下降率(URR)

3、易引起消化道症状

4、食品安全及卫生问题

5易发生误吸、呛咳紧急事件

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怎么吃，吃什么

1.吃的少一点，早一点(前两个小时进食为宜)

2.吃东西时床头应抬高，躺着吃东西容易引起食物反流，甚至误入气管引起呛咳，严重者可导致窒息。                                                     

3.选择高蛋白、低磷食物；选择不会增加窒息风险的食物(糯米团子、蛋糕等米面类食物容易“粘在嗓子眼儿”，如果要吃，请小口吃并充分咀嚼)；选择可以用一只手吃的食物；选择无强烈气味的食物

透析时上厕所怎么办

一般对于透析过程中想要去厕所的患者，我们推荐在床上用便盆解决，实在不能解决的，就先测量肾友血压是否在正常范围内，评估患者情况良好，再通知医生，遵医嘱回血暂时停止治疗，将动、静脉管路与内瘘穿刺针或深静脉导管分离，管路通过连接器进行连接，在泵的作用下进行循环。然后由家属陪同患者去厕所，以防发生危险。

警惕危险因素：

1.跌倒透析患者大部分都伴有骨质疏松，特别是老年人，一旦跌倒坠床，骨折、营养不良、卧床等接踵而至，很难纠正

2.因脱机入厕导致的凝血时有发生

3.有便意首先要排除低血压，低血压会导致肠道缺血缺氧从而诱发腹痛

4.动静脉内瘘患者容易出现脱针，穿刺点在肘窝时可能出现血肿、通路闭塞等情况，（东院血采用拔针下机的方式以防意外），中心静脉导管患者由于暴露次数增加，感染机率增大

5.猝死患者并非只有低血压才会有便意，除了腹泻、药物因素、糖尿病神经病变、电解质紊乱等因素外，便秘患者也会有便意感，有时非常强烈但就是排不出，可能就会出现用力过大导致心血管事件（如心梗、大面积脑出血等）。

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