 【每日保险科普】 第41/100天 有一个客户之前帮小孩买了一份200块的医疗险。 今天他问我：小孩因为某个部位感染，去医院门诊检查花了100多，之前买的保险可以报销吗？ 我说：这个情况是不可以的。 客户说：那我买保险有什么用？ …… 这个情景，也许很多作为保险从业人员都遇到过，很多客户只要买了保险，不管买的是什么保险，不管什么情况下，觉得自己去医院花钱了就应该得到报销… 否则保险都是骗人的，买保险都是没有用的… 今日就来科普一下：买了医疗险，去医院就诊的所有费用都能报销吗？ 答案是：肯定不能的。 其实，保险也分有很多种，每个的功能都是不一样的。 就像冰箱和空调，同样有制冷的功能，但是冰箱不能当空调用，空调也不能当冰箱用，他们是各司其职。 如果买的是意外险，只能针对意外（外来伤害，不是自身发生的疾病），那么这种情况下才可以报销，一般意外险，针对意外门诊、意外住院可以报销，如果达到伤残等级的，还有一个意外伤残可以赔付。 不同类型的医疗险，报销的费用类型也是不同的。 大多数医疗险都不能给予报销的费用有以下三类： 1.非治疗必须且合理的费用。 比如因为阑尾炎住院治疗，出院时拿了钙片等营养品，这种非治疗必须的保健型药品是不能报销的。 比如陪伴他人住院的费用、膳食费等，这些治疗必须且合理的费用，保险理赔时均要予以扣除。 对于普通医疗险，一般只承担医保范围内的花销，而中高端医疗险可以承担医保范围以外的。 所以只有普通医疗险，要事先和医生说，尽量使用医保范围内的检查、治疗和药品。 2.保险责任除外的费用 这部分花销具体要看保险合同的规定和除外责任，比如医疗美容减肥的费用、心里咨询治疗费用等。 3.因免赔额和赔付比例而扣除的费用 免赔额和赔付比例内的费用属于被保险人需要自行承担的费用。 这个免赔额和赔付比例视具体险种而定，免赔额有0到几百不等，赔付比例也有100%、90%、80%、70%…等等各不相同。 回到开头的例子： 客户买的是普通医疗险，对于门诊费用只能针对意外才能报销，他的这个情况是自身发生的疾病不属于意外； 而且免赔额有200块，他花了100多还达不到免赔额，所以没办法给予报销。 重要提示： 在购买医疗险之前要了解具体的条款内容。 买完保险后一定要看好保险条款，一定要仔细听保险代理人的讲解，不要自以为是，对于条款想当然，要跳出误区，选择适合自己的保险产品，一旦发生事故出险理赔也不犯难。 为您分担风险 守住幸福生活 如果您相信我 我会带给您最有温度的保险方案 做一个有温度的保险规划师 我一直在路上 关注我，开始我们的故事♥️ |
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