|
“甲氨蝶呤 - 先公布答案。”
一项新的研究发现，甲氨蝶呤是一种广泛使用且价格合理的药物，通常作为类风湿性关节炎的一线治疗药物，可有效减轻手部骨关节炎患者的疼痛和僵硬。到目前为止，还没有有效的治疗方法。 01 — 愿闻其详（上） 骨关节炎(OA)导致关节软骨变薄，关节表面变得粗糙，这意味着它们可能不那么顺利地移动。虽然OA可以影响身体的任何关节，但与手部OA相关的僵硬和疼痛，特别是会影响一个人抓握物体、穿衣服和吃饭的能力。
根据美国国立卫生研究院的数据，1990年至2019年期间，全球手部OA发病率增加了82%。大约一半有症状性手关节炎的人患有滑膜炎，关节膜的炎症与疼痛和疾病进展有关。莫纳什大学和澳大利亚阿尔弗雷德医院的研究人员进行的一项新研究发现，一种容易获得、价格合理的药物甲氨蝶呤可以有效减轻有症状的手部OA患者的疼痛和僵硬。
该研究的通讯作者Flavia
Cicuttini说:“在我们的研究中，与大多数骨关节炎研究一样，安慰剂组和甲氨蝶呤组的疼痛在第一个月左右都有所改善。”“然而，安慰剂组的疼痛水平保持不变，但在3个月和6个月时，甲氨蝶呤组的疼痛水平继续下降，当时疼痛水平仍在下降。甲氨蝶呤组的疼痛改善程度是安慰剂组的两倍。”
02 — 愿闻其详（下） 甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，广泛用于自身免疫性和炎症性关节炎的一线治疗，如类风湿关节炎和银屑病关节炎。自20世纪80年代中期以来，它就被用于治疗类风湿性关节炎。在目前的研究中，97名手OA合并滑膜炎的参与者，通过MRI检测，接受20毫克甲氨蝶呤或安慰剂口服，每周一次，持续6个月。主要结局是疼痛减轻，用100毫米视觉模拟量表(VAS)测量。参与者被要求在相应的疼痛程度上做一个标记。然后测量和记录距离，以毫米为单位，从刻度的下端。
6个月时，甲氨蝶呤组VAS疼痛平均变化为-15.2 mm，安慰剂组为-7.7 mm。研究人员得出结论，甲氨蝶呤对减轻疼痛有“中等但有潜在临床意义的效果”。Cicuttini说:“基于这些结果，可以考虑使用甲氨蝶呤治疗伴有炎症的手骨关节炎。”“这为临床医生提供了一种治疗选择，这一群体往往会受到更多的关节损伤。”
甲氨蝶呤的效果在3个月左右出现并维持在6个月，这意味着患者和他们的临床医生可以决定是否继续治疗超过6个月。“到那时，病人和他们的医生可以决定是继续还是停止，”奇库蒂尼说。“这与我们治疗其他形式的炎症性关节炎非常相似。”
甲氨蝶呤组62%的参与者和安慰剂组60%的参与者出现不良反应。甲氨蝶呤常见的副作用包括恶心、呕吐和食欲不振，这些都很容易控制。如果长期服用，甲氨蝶呤可能会导致肝损伤。此外，由于甲氨蝶呤会降低免疫系统的活性，服用它的人容易感染。Cicuttini说:“需要进一步的试验来确定甲氨蝶呤的效果是否能持续6个月以上，我们需要治疗患者多长时间，以及甲氨蝶呤是否能减少手骨关节炎和相关炎症患者的关节损伤。” |
|
|
