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四妙丸是古人应对湿热之邪的升级换代成药。一代药品是二妙丸，由苍术、黄柏组成。加入牛膝后即升级为二代药品——三妙丸。再加薏苡仁升级为三代药品——四妙丸。那四妙丸到底妙在哪里呢？请看下面的介绍。 组成与功效 四妙丸记载于清代医家张秉承所著的《成方便读》一书。它虽出自清代，但源于元代名医朱丹溪之《丹溪心法》二妙丸，又吸取明代虞抟《医学正传》三妙丸的经验和智慧。《成方便读》之四妙丸，方由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁四味中药组成。《中国药典》2015年版一部收载此药，其组成与《成方便读》一致。 方中黄柏苦寒，清热燥湿，除下焦湿热，为君药。苍术辛、苦而温，辛能发散祛风，苦温能燥湿，健脾而绝生湿之源，助黄柏增强燥湿之力。薏苡仁甘淡性凉，健脾利湿除痹，导湿热从小便而去，助黄柏清热利湿，助苍术健脾燥湿，共为臣药。牛膝味苦、酸，性平。补益肝肾，强筋骨，利关节，活血脉，引药下行，用为佐使。 四药合用，妙在软硬兼施。方中苍术，黄柏扮演硬的一面，证有湿热，就用苦寒的黄柏泻火清热，用苦温的苍术燥湿，药与证对应，直折其锋芒。牛膝与薏苡仁扮演软的一面，总来硬的，湿热之邪未必尽除，还伤人体正气，故而用旁敲侧击的手段来辅助。其中的薏苡仁，能利水渗湿,使邪有出路。同时，张秉成认为：“治痿独取阳明，阳明者主润宗筋。宗筋主束筋骨而利机关也。故苡仁独入阳明。袪湿热而利筋络。”牛膝，活血脉、利尿，让津血流通起来，使湿热之邪的渗利。由此配伍，共奏清热利湿之功效。 四妙丸可用于以下湿热下注所致的五个方面病症： ①用于治疗热痹、湿热痿证。症见足膝红肿、筋骨疼痛等，比如说痛风。 ②多用于治疗湿热导致的湿疮、痒疹，如妇女带下淋浊等。 ③治疗湿热蕴结化毒证，如下肢静脉炎、丹毒、疔疮等。 ④治疗急慢性泌尿系统感染，如前列腺炎、阴道炎等。 ⑤治疗大肠湿热证，表现为肠鸣排气多、大便软黏、便血等，如结肠炎、痔疮等。 服法及禁忌 本品为浅黄色至黄褐色水丸，气微，味苦、涩。规格：每15粒重1g，口服，每次6g，一日二次，温开水送服。 服用本品期间忌食烟酒、辛辣油腻刺激性食物，以及海鲜鱼腥等发物。四妙丸属寒性药物，凡寒湿、阳虚、阴虚者忌用。方中牛膝有活血通经作用，故孕妇慎用。对本品过敏者禁用，有过敏体质者慎用。有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。(刘小平) |
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