|
今天是我写日记的1851天。 女性，反复咳嗽3年，加重3天。 3年前出现咳嗽，咳痰，在当地治疗后查肺部CT提示肺部感染，支气管扩张，与抗生素化痰等对证治疗，经过治疗后症状好转。 但是咳嗽，咳痰一直没有完全缓解，反复在当地中医西药治疗，未能完全治愈，3天前感冒后，自觉咳嗽咳痰，加重，经朋友介绍而来就诊。 咳嗽，咳痰，痰量多而黄，口干口苦，咳则两胁肋部疼痛，没有胃口，鼻塞，流涕，打喷嚏（服用感冒药后症状已经有所好转），胃下胀痛。 舌尖红，舌胖大，左脉弦滑，弦细，沉细，右脉弦细，弦细，沉细。 辨证:外邪里饮，水饮化热，痰热上逆。 病位:半表半里，里饮，里热，痰饮郁而化热。 拟方:三小汤。 麻黄10g，桂枝10g，杏仁10g，白芍10g，干姜10g，细辛6g，生半夏15g，生姜15g，五味子10g，柴胡12g，黄芩10g，全瓜蒌20g，黄连10g 由于路途比较遥远，开了7剂，日一剂，水煎服。 二诊:在微信上问诊，诉咳嗽咳痰，已经减轻，时有浓痰，无口干口苦，咳嗽时候已经胁肋部不痛，去柴胡，黄芩。 加千金苇茎汤，桃仁10g，冬瓜仁20g，芦根20g，薏仁30g，7剂。 三诊:患者来院，诉在当地查肺部CT还是支气管扩张并感染，建议其住院治疗，用抗生素，我说，您的症状已经好转，可以不用抗生素了，继续治疗。 咳嗽，咳痰，浓痰还有，已经没有鼻塞流涕，来到诊室，我看了舌脉，舌已经不红，苔白，脉沉细，转方为苓甘五味姜辛半夏汤合半夏厚朴汤，7剂。 2021-09-12患者四诊已经基本不咳了，各方面症状好转，与陈夏六君子善后。 本患者，不难辨证，开始辨证，已经反复咳嗽三年，反复运用抗生素清热解毒的药物，同时合病有半表半里，这次来表未解，同时内有水饮，这就是是说的，外邪里饮，同时，心下满，痰热内结于心下。 三小汤，在临床中治疗咳喘的疾病，有非常好的效果，我治疗咳嗽，在六经辨证的基础上确实是取得比较好的效果。 这个患者反复咳嗽三年，通过几次的治疗取得比较好的效果，每天总结医案，希望对大家有用，每个人都能帮助到我们的人。   |
|
|
